脉络膜裂是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室形成脉络丛时所经的裂隙,在侧脑室中央部此裂位于穹隆和丘脑之间,在侧脑室颞角则位于海马伞和终纹之间。此裂深处无脑实质,仅由1层室管膜封闭,软脑膜及其携带的血管于此处顶着室管膜突入侧脑室,发育成侧脑室脉络丛。随着胚胎的发育,侧脑室脉络丛及其脉络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧脑室颞角的尖端,二者走行相一致,呈狭长的“C”字形。有学者测得脉络膜裂长度为(23. 85±3. 22) cm。脉络膜裂在MRI上表现为边缘光滑锐利、走行自然的含脑脊液裂隙。颞部在矢状位和冠状位显示,以冠状位为佳。房部在矢状位和横轴位可显示,以横轴位为佳。体部较窄细,在各方位显示均欠佳。常规CT由于空间分辨率较低和部分容积效应影响而难以清楚地显示。
脉络膜裂神经上皮囊肿的影像学鉴别诊断
脉络膜裂囊肿发生位置特殊,结合CT或MRI影像学表现均可诊断。但有时需与下列病变鉴别。
(1)侧脑室颞角扩大:
单侧侧脑室颞角扩大或脉络膜裂神经上皮囊肿合并侧脑室颞角扩大时, CT或MRI横轴位不易与该病区分,可借助MRI冠状位像鉴别。冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于海马外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间的分隔。本组有3例同侧侧脑室颞角因囊肿不完全性阻塞引起局限性轻中度扩大。
(2)脑软化灶:
可结合病灶的位置、形态及其周围脑实质有无异常加以鉴别。脉络膜裂神经上皮囊肿位于脉络膜裂内,具有一定占位效应,囊肿周围脑实质无异常。而脑软化灶位于脑实质内,T2WI和Flair序列上可见病灶周围伴有胶质增生。
(3)环池内囊性病变:
病变可推压海马向外上方移位,脑干常受压改变,增强扫描环池内血管结构可移位。而脉络膜裂神经上皮囊肿绝大多数向下方推压海马,脑干无受压改变。
(4)增宽的脑沟无占位效应,增强扫描后强化的脉络丛或小血管无受压移位。
