患者，女，61岁。发现左膝关节内侧部肿物2个月，膝关节逐渐疼痛，近期加重，并且活动度受限。
OCOR fs PD：
OCOR T1 FSE：
OAX fs PD：
OAX T1 FSE：
OSAG fs PD：
OSAG T1 FSE：
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影像学描述：
左膝关节内侧可见多发圆形、卵圆形、长椭圆形长T1长T2信号，其与内侧副韧带毗邻密切，内侧副韧带受压，局部变窄；并可见多发囊肿间囊壁分隔，邻近胫骨可见受侵征象，局部骨质缺损，周围可见斑片状长T1长T2信号；左膝关节面边缘骨质变尖，髌骨后缘上下极变尖，左膝关节内侧半月板后角可见条形T2高信号，达关节面，外侧半月板形态信号未见异常，左膝关节前、后交叉韧带形态信号未见异常。外侧副韧带未见明显异常。
影像诊断：
1.左膝关节内侧多发囊性异常信号，考虑副韧带囊肿，邻近胫骨受侵，周围骨髓水肿。
2.左膝关节内侧半月板后角撕裂。
3.左膝关节骨质增生。
病理诊断：
手术对膝关节内侧囊性病变进行取样，病理结果：内侧副韧带囊肿。
讨论：
副韧带囊肿极为罕见，其形成一般有以下观点：①外伤后副韧带纤维部分损伤或破裂后局部出血机化后形成囊肿，或周围滑膜细胞因某种因素疝入韧带纤维内逐渐分泌滑液形成囊肿。②由于副韧带自身免疫变性，为坏死或特发性退变以及关节内其他退变韧带变性所致。但在临床实际中，部分患者并无明确损伤史，但关节过度使用而形成韧带损伤，继而关节内退变，副韧带的结构退变、纤维黏液变性所致囊肿。
副韧带囊肿临床表现多为疼痛，关节活动度受限，关节压痛及肿胀，并逐渐产生膝关节慢性疼痛，但无明显特异性，临床医生最初多怀疑骨性关节炎、半月板损伤而就诊。MRI检查可直接显示副韧带的形态走行、信号强度、边缘结构、位置深浅以及韧带是否连续，若韧带不连续，还可观察韧带不连续程度、囊肿对副韧带压迫程度等。囊肿在MRI表现为圆形、卵圆形或椭圆形长T1、长T2信号影，大小不一，可多发，并且多发囊肿可融合于一起，其与低信号副韧带及周围高信号脂肪形成鲜明对比，显示较为清晰辨认。
副韧带囊肿从形态学上可以分为3种类型：球型、卵圆型、弥漫多发型。无论哪一型的发生，外周均可伴有慢性炎症反应及增生结缔组织使边界显示毛糙，MRI增强囊壁可强化，囊内无强化可进一步明确诊断。由于囊肿于fs-PD序列呈高信号，脂肪组织信号被抑制，肌肉组织呈灰色信号，韧带呈低信号，而T1序列囊肿呈低信号，其与灰色信号肌肉组织及低信号韧带不易清晰区分，所以fs-PD序列观察囊肿效果优于T1序列。常规MRI 3个平面对于观察囊肿位置各有优势，冠状位能显示副韧带全长、形态，对于囊肿与副韧带毗邻关系显而易见，轴位能显示囊肿与轴位脂肪关系，以及其对支持带是否受压观察效果较好，矢状位能更好显示囊肿与半月板之间关系，半月板是否受侵及，以及侵及程度，观察效果较好。综上所述，部分病例诊断副韧带囊肿具有特征性。而部分副韧带囊肿与副韧带关系不是很密切，术前不易准确判断二者关系，但囊肿与副韧带边界紧凑，与各个平面观察二者无明显分离现象，因此，术前单从影像学诊断副韧带囊肿虽大致意见考虑该病但仍需商榷。
鉴别诊断：
须与半月板囊肿、前后交叉韧带囊肿、腘窝囊肿相鉴别。半月板囊肿位于半月板前、后角多见，一般单发，囊肿较大时可向关节外生长，导致临近副韧带受压变形，但囊肿主要部分仍在关节半月板内，依此可资鉴别。前、后交叉韧带囊肿一般亦为单发，多圆形，一般不超过韧带宽度范围，其位于前、后交叉韧带走行区，多平面观察尤其矢状位观察效果较好。腘窝囊肿为位于膝关节后方发生的囊肿，形态圆形或卵圆形，更大囊肿可形成长椭圆形状，向上或下蔓延生长。上述3种囊肿性病变与副韧带囊肿一样，均为长T1、长T2信号，增强无强化，周围有感染时可出现条絮状高信号，但根据各自生长位置，经过多方位观察，一般均可以准确定性。