【病例】跟骨骨骺炎1例MR影像

女孩，8岁，足跟后部疼痛 1 个月。无外伤史。

跟骨骨骺炎（又名Sever病）是跟骨骨骺的炎性疼痛，有文献称之为骨骺缺血坏死。它是 5 至 11 岁儿童脚跟疼痛的最常见原因。是由跟腱反复拉扯所致的累积性微创伤引起的，涉及跟骨生长板上的重复应力和压力。跑步是最常见的致病因素。临床表现为足跟后部疼痛，随活动而加重，60% 的患者发生双侧疼痛。诊断Sever病主要依赖于彻底的临床检查和体格检查，挤压试验阳性通常足以确定诊断。然而，放射影像学检查有助于排除其他鉴别诊断。Sever病大多选择保守治疗，包括休息，物理治疗，运动疗法和矫形器。

在X线平片上，骨骺可能看起来正常，或者可能显示骨骺边缘的轻度不规则和碎裂。在某些情况下，还可见骨质疏松、硬化和骺板的轻度增宽。

MRI 显示跟骨骨骺内的水肿性改变，这可能延伸到邻近的跟骨粗隆。MRI 也有助于排除足跟疼痛的其他原因。

值得注意的是：正常骨骺也可呈现类似表现，影像学不能用于确诊跟骨骨骺炎，主要用于排除其他病变。