患者 F 57Y 因“下肢麻木无力进行性加重2年”入院
患者近两年来无明显诱因出现双下肢麻木，无疼痛，无肢体活动不灵，未行任何处理，12天前出现双下肢无力，10天前症状加重，6天前出现腰背部疼痛并小便不能，饮食睡眠欠佳，大便困难。
查体：胸部乳头平面以下浅感觉减退，双下肢肌力2级，腱反射亢进，双侧病理征阳性。右足部肿，足背动脉搏动好。余阴性。
【图像】
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【影像表现】
MR平扫及增强示：
颈椎序列规整，生理性曲度变直，诸椎体骨质增生，诸椎间盘T2WI信号减低，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘向后突出，硬膜囊受压，相应水平椎管有效矢状径分别为0.9cm、0.6cm、0.6cm。颈髓内及周围软组织无明显异常信号。
胸椎序列正常，生理性曲度自然，约T12脊髓圆锥水平可见一大小约1.2×1.5×0.9cm类圆形等T1等T2异常信号，注入GD-DTPA后病灶明显均质强化。T7-12水平脊髓内可见条状长T1长T2信号，未见明显强化。
腰椎序列正常, 生理性曲度自然, 诸椎间盘T2信号减低，L1/2、L2/3、L4/5水平椎间盘向后突出，硬膜囊受压，相应水平椎管有效矢状径分别为1.2cm、1.2cm、1.1cm。椎管内及周围软组织无明显异常信号，终丝走行区见条状T1高信号。
1.颈椎退行性变，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出并椎管狭窄；
2.T12水平脊髓圆锥内异常信号，符合肿瘤并T7-12水平脊髓水肿MR表现，室管膜瘤可能性大；
3.腰椎退行性改变并L1/2、L2/3、L4/5椎间盘突出；
4.脂性终丝。
【手术病理】
手术：见病变位于圆锥后部正中切开，进入约2mm见肿瘤质地韧，0.5cmX1.0cm，血供差，与室管膜轻度粘连，完整切除病变。
病理：转移性微乳头状癌，来自乳腺可能大，其次为肺或卵巢，但患者已出院，没有做进一步检查，缺少原发灶证据。
【最后诊断】
转移性微乳头状癌。
【讨论】
