常见空洞的鉴别诊断(表)

13 8月

几种常见的空洞鉴别要点:

结核空洞 脓肿空洞 癌性空洞 肺囊肿
好发部位 上叶尖后段或下叶背段 上叶后段,下叶背段,基底段 不定 不定
X线表现 薄壁或厚壁,圆形或椭圆形,一般内外缘,无或仅有浅液面,周围伴结核病变 急性期:大片阴影中出现空洞,有液面;慢性期:呈厚壁多房状,内外缘光滑,周围纤维化 壁厚,内缘凸凹不平或有结节内凸,无或有浅液面,空洞呈偏心型,周围清晰 壁最薄,内外缘光滑,锐利,液体储存量不定,周围清晰
播散病变 常见,同侧或对侧 无,脓肿病变直接向周围蔓延 无,或兼有肺转移瘤
支气管造影 空洞多不充盈,病变区及邻近常有支气管扩张、扭曲、狭窄。 空洞多充盈,有多支引流、多腔相通、多叶蔓延的特点,邻近支气管多有扩张 引流支气管狭窄或有阻塞 多不充盈,根据囊肿的大小,可见周围分支的压迫征象
临床表现 慢性病程,常见咯血,多侵犯青壮年 起病时多有高热,两周左右开始咳大量脓臭痰 多侵犯中年以上,起病时多无发热,痰量较少 少年或青壮年,有或无呼吸道感染史
药物作用 抗结核药物治疗后,空洞逐渐缩小闭合 抗菌素治疗后好转,脓腔缩小 一般药物无显著变化 一般药物无变化

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