【病例学习】喉部神经鞘瘤一例MR影像表现

10 8月

患者,男,18岁,主因”渐进性咽部异物感2年”,喉镜检查示”左侧杓会厌襞处类圆形新生物,表面光滑,呈粉红色,大小约3*3*3cm,遮盖声门”,诊断为”喉肿物”。

【病例学习】喉部神经鞘瘤一例MR影像表现

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以下为增强后 T1W

【病例学习】喉部神经鞘瘤一例MR影像表现

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颈部核磁:

右侧杓会厌襞区域见异常信号肿块影,呈类圆形,边界较清楚,T1WI呈等信号、T2WI呈不均匀高信号,增强扫描可见明显不均匀强化,相应喉腔变窄。

手术:

右侧杓会厌襞至咽会厌襞处类圆形新生物,体积较大,约3*4cm,基底广,外侧临近右侧咽侧壁,表面光滑,遮盖声门。术中以3W CO2激光沿肿物根底处将其完整切除,内侧达会厌根部、外侧至梨状窝,下至室带下缘水平,上端沿杓会厌皱襞上缘,切除组织呈椭圆形、沿长径切开组织呈黄白色中间散在血窦样组织,将其留取病理,术中出血较多,棉球压迫结合电凝止血,检查创面无活动性出血、无异物残留,取出支撑喉镜。

病理:神经鞘瘤

原发于喉部的神经源性肿瘤极少见,最常见的类型是神经鞘瘤和神经纤维瘤。前者为单侧粘膜下肿瘤,通常位于声门上区;后者既可单发,也可为丛状发生。临床表现大多有咽部不适或异物感。

喉部神经鞘瘤多位于粘膜下,有包膜,形态规整,可发生出血、囊变。本例肿物于T2W上呈不均匀高信号,增强后明显不均匀强化,边界清晰,可符合神经鞘瘤的影像表现,但缺乏特异性。该部位的神经鞘瘤最终需病理证实。

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