首先,重要的是要了解心脏在人体中的定位与其他解剖结构的方向不同:例如,右心室并不完全位于右侧,而是更前方。
左心室不是位于左侧,而是位于后部。
此外,心脏并不总是在纵隔内保持相同的位置–在年轻人中,心脏倾向于垂直方向,而老年人则倾向于躺在横膈膜上,更多的是水平方向。
心脏病专家用心脏轴来分析心脏,这些轴也被用于心脏CT/MR,为了正确评估心脏,必须重建这些轴。
四室观
下图这个心轴的特点是心尖分界很清楚。请注意,心尖部是由左心室的一部分。

三室观
可见左房、左心室、二尖瓣、主动脉瓣和升主动脉。

五室观
左图为5腔图,与4腔图相似,但同时显示主动脉瓣和左室流出道。

二室观
这个轴给出了左房室和二尖瓣的概述。
这对于分析心室功能,尤其是下壁和前壁的功能有很好的参考价值。

右心房
在正常情况下,造影剂会通过上腔静脉静脉注射–通常是在手臂内–通过上腔静脉到达右心房。
右心房位于心脏的前外侧位置,位于左心房下方。
上腔静脉通过右心房房顶进入,下腔静脉从心脏间隔附近进入右心房。
另一个向右心房输送血液的结构是冠状窦,它位于下腔静脉的左侧。
下图 心脏的轴位(左)和冠状位(右)重建,显示右心房及其主要血管:冠状窦(蓝色箭头)和上下腔静脉。IVC=下腔静脉,SVC=上腔静脉

右心房中有终嵴,这是一条从上腔静脉入口到下腔静脉入口的肌嵴。下图
轴位(左)和冠状位(右)重建显示终嵴(蓝色箭头)及其在右心房中的位置

冠状窦是心肌的主要引流静脉。
它在心脏后表面的房室沟中运行,在三尖瓣附近进入右心房。

右心耳是右心房的小梁化部分,它部分覆盖房室沟和右冠状动脉。
特点是,它是扁平和三角形的形状。

右心室
血液离开右心房,通过三尖瓣进入右心室。
这个瓣膜有三个小叶和三个乳头肌,部分插入到隔膜上(与二尖瓣的乳头肌不同)。
右心室也有较薄的壁,其小梁化程度较高,尤其是向心尖部。
缓和带(蓝色箭头)是右心室的另一个显著特征。它从右心室的隔到侧壁,在右心室游离壁的电生理传导中起着关键的作用。

肺动脉瓣
接下来,血液流向肺动脉瓣–首先进入右心室平滑的肌肉漏斗。
肺动脉瓣有三个尖,与三尖瓣分开,由一种称为心室上嵴的粗大肌肉(下图中的蓝色箭头)隔开。
这与左室流出道不同,在左室流出道中,二尖瓣和主动脉瓣并排。
下图 重建显示三尖瓣(TV)和肺动脉瓣(PV)以及右心室(RV)腔。蓝色箭头表示脑室上嵴

肺静脉
富氧血液通过肺静脉进入左心房。
在大多数情况下,左肺静脉和右肺静脉各有两条,中肺静脉常流入上肺静脉。
然而,肺静脉解剖经常发生变化,特别是在右侧。
左心耳位于左心房上方。位于左房室沟上方,部分覆盖左冠状动脉。
它的小型平行运动的肌肉不应该被误认为是血栓。

左心室
血液通过二尖瓣进入左心室。
这是一个复杂的瓣膜,由环形、后部和前部小叶组成。
小叶通过脐带状肌腱连接到乳头肌,称为腱索。
乳头肌插入左心室侧壁和后壁以及心尖。
在正常情况下,左心室厚度均匀,舒张末期变化在0.6到1.0厘米之间。
血液通过左心室流出道进入主动脉瓣。
注意,二尖瓣和主动脉瓣之间似乎有纤维连接。
下图 心脏轴位重建(左)、三腔切面重建(中)和冠状重建(右),显示左心房、心室和主动脉根部之间的关系。LA=左心房,R=右冠窦,L=左冠窦,N=无冠窦,Ao=主动脉,LV=左心室

主动脉瓣
就像肺动脉瓣一样,主动脉瓣有三个尖。
下图显示冠状动脉起源于升主动脉的边缘。

本文来源于radiologyassistant