比较规范的常规肝脏MRI检查技术

9 8月

比较规范的常规肝脏MRI检查技术

随着MRI检查设备在县市级医院逐渐普及,以及磁共振扫描速度的提高,肝脏的磁共振检查日益广泛,MRI在肝脏病变的诊断中发挥着越来越大的作用。近十年来,磁共振的技术有了很大的发展,多种在神经系统取得突破的磁共振技术陆续被应用于肝脏疾病的检查,如DWI,PWI以及MRS等。如何合理应用这些技术提高肝脏病变MRI诊断水平变得越来越重要了, ­

(一)肝脏T1WI序列 ­

1、如果病人比较配合,可以较好屏气,首选二维或三维的扰相梯度回波序列。­

2、如果患者屏气不佳,但可以均匀呼吸(包括均匀节律和均匀幅度),选择SE序列配用呼吸补偿技术。 ­

3、如果患者既不能很好屏气,又不能控制均匀呼吸,选择Turbo FLASH T1WI序列。­

4、利用二维扰相梯度回波序列进行动态增强扫描,动脉期、门静脉、平衡期的扫描时刻一般分别为15秒、50-70秒、3-5分钟。利用三维扰相题都回波序列进行动态增强扫描,如果采用K空间中心优先采集技术,动脉期、门静脉及平衡期的扫描时刻一般分别为23-25秒、50-70秒、3-5分钟。 ­

(二)肝脏T2WI序列 ­

1、序列的选择 ­

(1)如果患者可以均匀呼吸,首选呼吸触发中短ETL的FSE T2WI序列 ­

(2)如果患者不能控制均匀呼吸,但可以很好屏气,选择长ETL屏气T2WI序列 ­

(3)如果患者既不能很好屏气,又不能控制均匀呼吸,选择半傅立叶采集单次激发快速自旋回波T2WI序列或SE-EPI T2WI序列。 ­

(4)True FISP序列(也称FIESTA或Balance FFE)序列由于软组织对比极差,不可用于肝胰实性病变的检出,但可以作为结构序列显示胆管、血管的情况。­

2、技术要点 ­

(1)T2权重:T2权重由TE来决定,需要注意的是并非T2权重越重,图像的T2对比越好。为了检出肝脏实性结节,T2WI的TE选择在60-90ms。当然较重的T2权重有助于实性病变与富水病变的鉴别,这时TE选择在120-150ms较为合适。 ­

(2)肝脏的T2WI常规应该施加脂肪抑制技术。已如前述,正常肝脏含有脂质及慢性肝病的脂肪变性增加了T2WI上肝脏实质的信号,势必降低T2WI上肝脏实性病变与肝实质之间的对比。另外皮下脂肪、腹腔脂肪的高信号,还会增加运动伪影。因此肝胆胰T2WI必须常规施加脂肪抑制技术。 ­

(3)ETL的选择:FSE T2WI序列中,ETL越长,图像采集的速度越快,但图像的T2对比越差,因此不宜选择过长的ETL,在现有的条件下,ETL选择在7-16较为适中。在选择ETL时还要注意回波间隙(ES),ES越小,ETL可以适当延长。 ­

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