透明隔腔、中间帆腔影像诊断要点

21 9月

透明隔腔

术语

  • 透明隔腔(cavity of septum pellucidum,CSP) [第五脑室]组成的囊性脑脊液腔
  • ±韦尔加腔(Cavum vergae,CV)=第六脑室

影像

侧脑室之间的狭长、指状脑脊液积聚

  • CSP:侧脑室前角之间
  • CV:穹隆之间向后延伸

大小由裂缝样到几毫米, 偶可>1cm

胎儿期透明隔全部为囊性

  • 胎儿期19~27周透明隔宽度增加
  • 28周到达高峰
  • 从28周至妊娠终止,沿喙侧方向逐渐闭合
  • 透明隔腔在早产儿中的出现率为100%,在足月儿中为85%

透明隔腔可见于15%~20%的成年人

主要的鉴别诊断

  • 侧脑室不对称
  • 中间腔帆
  • 室管膜囊肿
  • 透明隔缺损

病理

  • 胎儿期透明隔未闭形成透明隔腔
  • 脑脊液积聚的确切原因不明
  • 虽被称为第五和第六脑室,但是不属于脑室系统

临床要点

  • 通常无症状
  • 通常无需治疗

影像PPT - 透明隔腔、中间帆腔影像诊断要点-1

(左) 冠位图和轴位插图显示透明隔腔和韦尔加腔的典型表现。注意双侧侧脑室间的指状脑脊液积聚。

(右) 轴位T2WI显示透明隔腔为透明隔两分叶之间的脑脊液积聚。
影像PPT - 透明隔腔、中间帆腔影像诊断要点-2

(左) 轴位T1WI显示伴有韦尔加腔的小透明隔腔。注意位于侧脑室前角及体部之间的指状脑脊液积聚。

(右) 轴位T2WI显示伴韦尔加腔的透明隔腔变异。注意透明隔两分叶间的巨大脑脊液积聚图向后直接延续,将穹隆向侧方张开。
中间帆腔
术语

  • 中间帆腔(Cavum velum interpositum,CVI)

影像

三角形脑脊液腔

  • 位于侧脑室之间,丘脑上方
  • 顶点指向室间孔
  • 抬升、张开穹隆
  • 使大脑内静脉平坦、下移

脑脊液积聚的大小从缝状线形到三角形、圆形/卵圆形
与脑脊液等密度/等信号

  • 完全抑制
  • 无弥散受限
  • 无强化

超声显示大脑半球间中线处低回声囊肿

主要的鉴别诊断

  • 正常中间帆池
  • 透明隔腔,韦加尔腔
  • 蛛网膜囊肿
  • 表皮样囊肿

临床要点

  • 可见于任何年龄
  • 常见于婴儿,成年人罕见

症状

  • 通常无症状,偶然发现
  • 头痛(与囊肿的关系不明)

诊断纲要

  • 脑脊液样“囊肿”可能为表皮样囊肿
  • FLAIR和DWI可用于鉴别CVI和表皮样囊肿

影像PPT - 透明隔腔、中间帆腔影像诊断要点-3

(左) 矢状位图和轴位插图显示中间帆腔。注意穹隆抬高、张开(空箭)。同时注意大脑内静脉和第三脑室向下移位(箭)。

(右) 40岁女性头痛,矢状位T1WI显示中间帆腔的脑脊液样扩张(弯箭),抬高穹隆(直箭),大脑内静脉平坦、下移(空箭)。该扩大的中间帆腔很可能与患者症状无关。

影像PPT - 透明隔腔、中间帆腔影像诊断要点-4

(左) 46岁女性头痛,轴位T2WI显示典型三角形脑脊液积聚(空箭),使穹隆向两侧张开(箭)。位于侧脑室后方是典型表现。
(右) 矢状位T1WI显示中间帆腔变异(白直箭),抬高穹隆(黑箭)、大脑内静脉平坦(弯箭),并且延伸至四叠体池和鞍上池(空箭)。该例很可能为中间帆腔蛛网膜囊肿。

↓ 内容节选自图书:

《脑部影像诊断学》 主译:吴文平 等

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。