纵隔精原细胞瘤
Mediastinal Seminoma
概述
- 原发性恶性纵隔生殖细胞肿瘤
影像表现：
X线：
- 前纵隔较大分叶状肿块
CT：
- 大的分叶状轻度强化的前纵隔软组织肿块；罕见囊变或钙化
- 对相邻纵隔结构的占位效应
- 纵隔淋巴结肿大
MRI：
- 均质前纵隔肿块
- T2低信号，T1增强分隔有强化
PET/CT：前纵隔肿块，FDG明显摄取
鉴别诊断
- 胸腺瘤
- 淋巴瘤
- 畸胎瘤
临床表现
- 症状/体征：胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、虚弱、体重减轻
- 90%发生在20-40岁的男性
（左）中年男性，胸痛。PA胸片显示左前纵隔分叶状肿块。主动脉弓边缘可见。
（右）同一患者，轴位CECT显示前纵隔分叶状肿块延伸至中线两侧，病变轻微强化。纵隔精原细胞瘤可能类似于纵隔HL和NHL的淋巴结融合。
（左）39岁男性，偶然发现的前纵隔肿块轴位融合PET/CT显示FDG明显摄取。活检诊断为胸腺内精原细胞瘤。
（右）42岁男性，6cm大小的纵隔精原细胞瘤化疗4年后，CECT显示稳定的无强化的纵隔软组织密度灶。随访PET/CT未显示其有代谢活动。纵隔精原细胞瘤化疗或放疗后经常出现残留的软组织肿块。
非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤
Nonseminomatous Malignant Germ Cell Neoplasm
概述
- 原发性纵隔卵黄囊瘤、绒毛膜癌、胚胎癌、混合型生殖细胞肿瘤
X线：
- 较大的前纵隔肿块
- 对相邻结构的占位效应
CT：
- 大的不均匀的前纵隔肿块
- 外周结节样强化
- 中央低密度：出血或坏死
- 淋巴结肿大
MRI：大的不均匀强化的前纵隔肿块
鉴别诊断：
- 精原细胞瘤
- 胸腺瘤
- 淋巴瘤
临床表现
- 症状/体征：胸痛、呼吸困难、体重减轻
- 治疗：化疗或切除残留肿块
（左）30岁男性，混合型纵隔恶性生殖细胞肿瘤。PA胸片显示左前纵隔分叶状肿块，另见数个肺结节，符合转移灶。
（右）同一患者，轴位CECT显示左前纵隔不均匀强化的软组织肿块和左后胸膜转移。原发性纵隔恶性生殖细胞瘤是高度侵袭性病变，通常在诊断时已转移。
（左）41岁男性，纵隔卵黄囊瘤。冠状CECT显示前纵隔巨大不均质肿块，心脏移位，心包增厚，心包积液和右肺转移。
（右）31岁男性，轴位CECT显示大的不均匀的纵隔肿块，对肺动脉干有占位效应或侵犯。虽然活检证实为胚胎癌，但脂肪的存在提示混合型恶性生殖细胞瘤。
↓ 内容摘译自：
