纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现

20 9月

纵隔精原细胞瘤 

Mediastinal Seminoma
概述

  • 原发性恶性纵隔生殖细胞肿瘤

影像表现:
X线:

  • 前纵隔较大分叶状肿块

CT:

  • 大的分叶状轻度强化的前纵隔软组织肿块;罕见囊变或钙化
  • 对相邻纵隔结构的占位效应
  • 纵隔淋巴结肿大

MRI:

  • 均质前纵隔肿块
  • T2低信号,T1增强分隔有强化

PET/CT:前纵隔肿块,FDG明显摄取

鉴别诊断

  • 胸腺瘤
  • 淋巴瘤
  • 畸胎瘤

临床表现

  • 症状/体征:胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、虚弱、体重减轻
  • 90%发生在20-40岁的男性

影像PPT - 纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现-1

(左)中年男性,胸痛。PA胸片显示左前纵隔分叶状肿块。主动脉弓边缘可见。

(右)同一患者,轴位CECT显示前纵隔分叶状肿块延伸至中线两侧,病变轻微强化。纵隔精原细胞瘤可能类似于纵隔HL和NHL的淋巴结融合。

影像PPT - 纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现-2

(左)39岁男性,偶然发现的前纵隔肿块轴位融合PET/CT显示FDG明显摄取。活检诊断为胸腺内精原细胞瘤。

(右)42岁男性,6cm大小的纵隔精原细胞瘤化疗4年后,CECT显示稳定的无强化的纵隔软组织密度灶。随访PET/CT未显示其有代谢活动。纵隔精原细胞瘤化疗或放疗后经常出现残留的软组织肿块。

 

 

非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤

Nonseminomatous Malignant Germ Cell Neoplasm

概述

  • 原发性纵隔卵黄囊瘤、绒毛膜癌、胚胎癌、混合型生殖细胞肿瘤

X线:

  • 较大的前纵隔肿块
  • 对相邻结构的占位效应

CT:

  • 大的不均匀的前纵隔肿块
  • 外周结节样强化
  • 中央低密度:出血或坏死
  • 淋巴结肿大

MRI:大的不均匀强化的前纵隔肿块
鉴别诊断:

  • 精原细胞瘤
  • 胸腺瘤
  • 淋巴瘤

临床表现

  • 症状/体征:胸痛、呼吸困难、体重减轻
  • 治疗:化疗或切除残留肿块

影像PPT - 纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现-3

(左)30岁男性,混合型纵隔恶性生殖细胞肿瘤。PA胸片显示左前纵隔分叶状肿块,另见数个肺结节,符合转移灶。

(右)同一患者,轴位CECT显示左前纵隔不均匀强化的软组织肿块和左后胸膜转移。原发性纵隔恶性生殖细胞瘤是高度侵袭性病变,通常在诊断时已转移。

影像PPT - 纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现-4

(左)41岁男性,纵隔卵黄囊瘤。冠状CECT显示前纵隔巨大不均质肿块,心脏移位,心包增厚,心包积液和右肺转移。

(右)31岁男性,轴位CECT显示大的不均匀的纵隔肿块,对肺动脉干有占位效应或侵犯。虽然活检证实为胚胎癌,但脂肪的存在提示混合型恶性生殖细胞瘤。

↓ 内容摘译自:

影像PPT - 纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现-5

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