【PPT】肺良性肿瘤影像征象

19 8月
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小结

一、良性肿瘤特点:

1、良性肿瘤通常生长缓慢,常保持于其起源的部位;恶性肿瘤生长迅速,呈浸润性生长,可破坏周围组织。

2、良性肿瘤常有包膜,呈膨胀生长,边界清楚,不浸润周围组织;恶性肿瘤无包膜或仅有假包膜。

3、良性肿瘤分化好,色泽及质地接近正常相应的组织,组织形态及细胞形态变异小,核分裂不易见到;恶性肿瘤分化差,组织及细胞形态及其相应的正常组织相差甚远,显示异形性,排列紊乱,细胞核形态不规则,常有不同程度的感染,核仁增大增多,并出现病理性分裂象。

二、影像征象总结:

1、形态:规则类圆形常见;浅分叶征及边缘平直其次,深分叶征罕见(常见于软骨为主错构瘤,偶见于PSP);

2、边缘:清楚、光滑,似与周围肺组织了无瓜葛。(毛糙多提示合并感染或出血);孤立,周围干净,没有卫星灶。

3、密度:软组织密度常见,常伴有钙化;脂肪密度影对于错构瘤、畸胎瘤的判断极具价值!爆米花样钙化提示错构瘤(有别于结核球同心圆或圆形等钙化);强化:可以轻度到明显强化,但错构瘤一般不强化。

4、与支气管关系:推移常见;影像上支气管进入或近端堵塞罕见(错构瘤、PSP);易伴随空气新月征;

5、与血管关系:推移贴边征(肺动脉近段-PSP)、挂果征(肺动脉远段-错构瘤、PSP)、肺动脉尾征(PSP)、内部肺动脉杂乱(PSP、SFT);

6、周围征象:晕征(PSP)、黑边征(错构瘤多见、PSP)

三、常规诊断思路:

1、形态、边缘——类圆形为主,表面光滑,浅分叶或无分叶征;如若有深分叶征罕见;罕见有收缩力表现。

2、与支气管关系:支气管推移移位,无进入、无堵塞(堵塞的几率极低,特别深分叶征的要特别关注)。

3、观察肺动脉关系:血管为主征、推移为主,进入内部的血管迂曲、粗大多见,SFT有时会显示血管蒂,PSP常常强化明显。

4、特殊征象:脂肪密度、爆米花样钙化、黑边征、空气新月征、晕征。

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