影像思维方式再认识“马赛克征”

马赛克征的相关名词

Mosaic Attenuation(马赛克衰减/征)

Mosaic Perfusion(马赛克灌注)

Pulmonary Vascular Disease(肺血管疾病)

Small Airways Disease(小气道病变)

Air Trapping(空气捕捉或空气滞留）

Headcheese Sign(芝士头征或猪头肉冻征)

Ground Glass Opacity(GGO,磨玻璃病变)

Pulmonary Lobule(肺小叶)

Pulmonary Cortex and Medulla(肺皮质和髓质)

马赛克征的分类及病因

马赛克征又称马赛克衰减，主要包括马赛克灌注和GGO，前者以肺内密度减低（黑）为主要表现包括小气道病变和肺血管疾病，后者以肺内密度减高（白）为主要表现包括过敏性肺炎、组织机化性肺炎、肺出血、肺水肿、肺间质性炎症和间质纤维化等，如图1。

马赛克征的影像诊断步骤

传统的马赛克征的影像诊断步骤一般是先从肺血管是否有粗细变化或空气滞留征像入手，笔者在实践过程中发现马赛克征中，病变密度增高或减低、病变大小、形态及分布是最直接而且有效的影像分类及病因提示，应放置在马赛克征的影像诊断步骤的第一步，而肺血管变化或空气滞留征像应次之，并且空气滞留征验证需要吸气及呼气相扫描，实践操作上有一定的困难，因而笔者建议采用更实用有效的影像诊断步骤分析马赛克征，如图2。

总之，马赛克征是一种非特异性征像，影像上具有特征性和复杂性，正确认识马赛克征在临床实践中有重要意义。

【1】Winningham PJ;Martínez-Jiménez S;Rosado-de-Christenson,et al.Bronchiolitis: A Practical Approach for theGeneral Radiologist.Radiographics2017,37(3):777-794.

【2】Berniker AV, Henr TS. Imaging of Small Airway Diseases. Radiol ClinNAm.2016,54(6):1165-1181.

【3】Ussavarungsi K;Lee AS;Burger CD. Mosaic Pattern of Lung Attenuationon Chest CT in Patients with Pulmonary Hypertension.Diseases.2015,3(3):205-212.

【4】Kligerman SJ;Henry T;Lin CT, et al. Mosaic Attenuation: Etiology,Methods of Differentiation, and Pitfalls.Radiographics.2015,35(5):1360-1380.