case :一65岁男子在神经外科手术后出现严重头痛和意识水平下降。

图示:轴位CT表现为气颅伴双侧额叶严重受压 :“富士山征”。
诊断:张力性气颅,“富士山征”
颅内积气指的是颅骨内的气体,最常见的是空气。最常见的原因是创伤性损伤,导致颅骨骨折和硬脑膜撕裂。它可能发生在手术后,特别是那些涉及鼻窦的手术。如果颅内压低于颅外压,空气就会流入颅内。通常有一个球阀机构,空气只能流入颅内。
临床症状方面,空气的作用与任何其他颅内肿块一样,可产生颅内压增高的症状(头痛、恶心、呕吐),以及由于颅底受压引起的局灶性神经症状。
影像表现:CT对检测少量颅内积气很敏感,因为它看起来完全是黑色的。脂肪在软组织窗上具有相同的外观,但可以在骨窗上或通过测量CT值来区分。它可以发生在轴外、轴内或脑室内。气颅的一种特殊类型涉及额叶受压。被称为“富士山征”。
治疗方面张力性气颅是一种神经外科急症,需要急诊释放颅内空气和修复任何颅骨缺损。