一、【简介】
黏液性囊肿(mucocele)为口腔黏膜小唾液腺导管阻塞后形成的浅表囊肿。包括炎症后或创伤后唾液腺导管梗阻，导致其内容物渗漏到邻近组织，黏液外溢引起炎症和巨噬细胞的聚集致渗出性黏液性囊肿。该病变是一种假性囊肿，无上皮内衬，可能是炎症或结石引起睡液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成滞留性黏液性囊肿，其壁由上皮细胞（真囊肿）构成。黏液性囊肿是小唾液腺的常见病变，但很少发生在大睡液腺，常发生于舌下腺及小诞腺，其次为腮腺，颌下腺囊肿相对罕见。渗出性黏液性囊肿多见于儿童和青年，而滞留性黏液性囊肿多见于老年人。
临床通常表现为颈椎外侧无痛性肿胀，生长缓慢。应注意，当舌下腺囊肿囊性部分范围增大时，局部可破溃并越过舌下间隙边界，经舌骨肌的后游离边缘或舌骨肌下孔延伸至颌下间隙，可推压颌下腺向外下移位，被称为“舌下囊肿下陷”，表现为舌下腺及其相连续的颌下腺旁不规则囊性包块。
二、【病理基础】
大体检查及镜下表现：渗出性黏液性囊肿可见黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里；滞留性黏液性囊肿可见上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。
三、【影像学表现】
影像学上，黏液性囊肿表现为典型的均匀、边界清楚的单房性囊性病变，CT表现为液体低密度，MR T2WI表现为高信号，无明显强化或分隔。MRI可用于评估病变的大小、内容物、位置和范围，尤其有助于术前制订治疗方案。此外，黏液性囊肿在CT和超声上与表皮样囊肿难以区分，但MRI上没有弥散受限，可以据此进行诊断。当舌下囊肿疝出至颌下间隙时，可在舌下间隙留下部分带状囊肿，形成“尾巴征象”。
四、【典型病例】
病例1 患者，男，20岁，发现颌下肿物半年余（图5-3-1）。
图5-3-1黏液性囊肿1
CT示：左侧颌下边界清晰的低密度影（图A)，与舌下间隙相连续（图B)。
病例2 患者，男，19岁，发现颌下肿物2年，颌下肿痛3月余（图5-3-2）。
图5-3-2黏液性囊肿2
MR T1WI增强轴位（图A)与冠状位（图B)示右侧颌下异常占位，边界清晰，呈低信号，未见明显强化和分隔；可见“尾巴征象”（箭）；其边界及右侧颌下腺强化明显，为感染所致。
五、【诊断思路及诊断要点】
黏液性囊肿为口腔黏膜小唾液腺导管阻塞后而形成的浅表囊肿，包括渗出性黏液性囊肿(假性囊肿，没有上皮内衬)和滞留性黏液性囊肿（真囊肿，有上皮内衬）。临床通常表现为颈椎外侧无痛肿胀，生长缓慢。影像学上黏液性囊肿表现为典型的均匀、边界清楚的单房性囊性病变，CT表现为液体低密度，MR T2WI表现为高信号，无明显强化或分隔。黏液性囊肿在CT和超声上与表皮样囊肿难以区分，但MRI上没有弥散受限，可以据此来诊断。当舌下囊肿疝出至颌下间隙时，可在舌下间隙留下部分带状囊肿，形成“尾巴征象”。