【病例】海马沟残余囊肿1例MR影像

3 8月

今天给大家分享一个少见的先天性正常变异病例,初学者很容易漏诊或误诊;

病例展示

患者,男性 63 岁 近期头晕不适入院

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有没有发现什么异常?

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沿海马走行分布一串囊肿信号

这个海马注意到了嘛?

这是什么呢?

海马沟残余囊肿

海马沟残余囊肿是常见的正常变异,影像学表现为串状分布的小的脑脊液样囊肿,位于海马区域,紧邻侧脑室颞角内侧。

一般是由于胚胎期海马角和齿状回的缺陷或不完全融合所致,一般为多发,不引起临床症状。外观看起来像一串含有脑脊液的小囊肿沿海马侧缘分布。

其病理形态表现:由于部分未融合的海马沟导致的表现。

组织胚胎学:原始的海马沟是由海马角和齿状回彼此折叠形成的裂缝。海马角和齿状回融合,遗留浅的海马沟。在原始的海马沟中,由于融合缺陷产生残余囊肿。

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临床症状

1、多大数都是偶然发现,与前来就诊的症状无明显关系。

2、部分患者是在对癫痫患者(10%-15%)进行检查中发现,因为癫痫患者经常使用高分辨率的成像,故更容易发现。

3、据报道,在阿尔兹海默症患者中,因脑叶萎缩,囊肿可扩大导致病灶更容易显示。

影像表现

MR 表现:

1、沿着海马外侧边缘的一串囊肿。

2、囊肿信号与脑脊液一致:T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号,FLAIR 呈低信号。增强无强化。

鉴别诊断

1、脉络膜裂囊肿

2、蛛网膜囊肿

3、血管周围间隙

4、DNET

小结

在 MR 图像上,经常在内侧颞叶观察到海马沟残余囊肿 (HSR)。文献报道对 1000 名患者(494 名女性和 506 名男性)的常规脑部 MR 检查中 HSR 的频率和年龄相关差异进行了回顾性评估。在 T1 加权和 FLAIR 图像上具有一个或多个点为 T1 加权低信号、 T2 加权图像上为高信号的病例被定义为 HSR 阳性。506 名男性中有 210 名和 494 名女性中有 193 名观察到与脑脊液信号相同的异常斑点灶。HSR 的出现频率与性别相关没有明显的差异。在男性和女性中,随着年龄的增长,HSR 的出现频率会越高,高血压患者的 HSR 发生率也明显较高,因此 HSR 出现率与性别无明显关系,但是与年龄、有无高血压有一定的关系。

作者 | 黄敏

参考文献

Yamashita K, Zong X, Hung SC, Lin W, Castillo M. Hippocampal Sulcus Remnant: Common Finding in Nonelderly Adults on Ultra-High-Resolution 7T Magnetic Resonance Imaging. J Comput Assist Tomogr. 2020 Jan/Feb;44(1):43-46. doi: 10.1097/RCT.0000000000000944. PMID: 31789683; PMCID: PMC6962550.

2、Suzuki M, Matsui O, Ueda F, et al. MR Imaging of Hippocampal Sulcus Remnant: Age-Related Differences. The Neuroradiology Journal. 2007;20(6):611-616. doi:10.1177/197140090702000601

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