正位胸片对心脏大血管病变的判断思路
CASE1 43岁女性 呼吸急促
首先，左心房增大了吗？
看左心耳的部位是否突出？
如下图所示，紫色线为左心缘与主动脉缘的连线，左心耳并不突出，肺动脉段突出。
肺动脉段突出，观察肺部血管：正常→肺动脉高压；增加→ASD/VSD。
右下肺动脉正常＜17mm，本例是31mm
这是一例原发性/特发性肺动脉高压
下小图是肺血增多的图像，请对比。
CASE2 67岁女性 有咳血
首先，左心房增大了吗？
左心耳突出了，所以左心房增大。所以看肺部血管：正常→二尖瓣返流；肺静脉高压→二尖瓣狭窄；增加→VSD/PDA
观察下图，正常下肺纹理较上肺多，而本例上肺纹理较下肺多、粗
所以，肺静脉高压，本例是二尖瓣狭窄。
CASE3 2岁儿童 低声低语
首先，左心房增大了吗？
如上图所示，左心耳并不突出。再看肺动脉段突出吗？
对了，肺动脉段突出。所以，看看肺部血管：
对了，肺充血，所以本例是房间隔缺损。
CASE4 57岁男性 胸痛
显然，这是D型心脏
此例是尿毒症心包炎心包积液。
CASE5 43岁男性 晕厥
首先，左心房增大了吗？
左心耳的正常凹陷在，所以左心房不大。那看看肺动脉段
是的，肺动脉段并不突出。
所以这是C型心脏，别看肺纹理，看主动脉：正常→心肌病；升主动脉扩张→主动脉狭窄；全主动脉扩张→主动脉返流
对了，本例只有升主动脉扩张，所以，本例是主动脉狭窄。
下图是正常升主动脉与升主动脉扩张的对比。
