咽后间隙在气管分叉处向上延伸至颅底。
在正常情况下，咽后间隙是一个虚拟空间，包括咽后淋巴结和部分脂肪组织。
口腔感染可以通过这个间隙传播到后纵隔。
这一区域的病变可以延伸到后纵隔，我们不应该停止成像直到气管分叉达到。
下图 为发热婴儿的轴向增强CT图像。
孩子不能吞咽。这种病理位于咽后间隙。
椎前肌被推向椎体。如果这是位于椎周间隙的病变，这些肌肉将被向前推进。
咽后间隙扩大，包含多个具有液性密度的低密度灶。
显然，这是咽后感染合并多发性脓肿。
这是一个紧急情况，因为脓肿会扩大，并可能最终阻碍气道。
这些深部脓肿通常需要手术引流术。
下图为成人患者，术后出现咽后脓肿。
引流导管从左到右贯穿咽后间隙。
咽后间隙可通过两种途径感染。
在儿科患者中观察到的“经典”咽后脓肿发生在咽炎等上呼吸道感染扩散到咽后淋巴结的时候。
穿透性创伤，即异物、鱼骨或医源性原因，如内窥镜或插管，也可能与咽后间隙感染有关。
下图，一位病人患有梨状窦癌。
放射治疗前肿瘤位于左侧梨状窝。
旁边的图像显示放疗后，由于水肿，咽后间隙扩大。
下图，正常的颈椎后部间隙和随后的病理。
MPNST是恶性周围神经鞘瘤的简称。
步骤1：位于哪个空间
下图是颈部有双侧肿块的病人。
舌骨水平的CT图像显示多个圆形病变，位于胸锁乳突肌内侧。
这些双侧多发病变位于颈后间隙。
步骤2
颈椎后间隙正常解剖成分分析
- 脂肪脂肪看起来很正常。
- 血管血管病变可能是单或双侧的。
- 臂丛 神经臂丛神经纤维瘤病可视为神经纤维瘤病。
- 淋巴结：淋巴瘤、结核、炎症、增生等。
步骤3
排除，我们可以得出结论，这些都是双侧肿大的淋巴结，增强均匀。
均质强化是淋巴瘤的典型表现。
中心性坏死是鳞状细胞癌转移的典型表现。
淋巴结活检显示B细胞非霍奇金淋巴瘤。
下图 一位67岁的妇女，她有非霍奇金淋巴瘤的病史。
她最近注意到颈部左侧肿胀。
步骤1
真声带水平的CT图像显示一个肿块，该肿块明显位于颈后间隙。
步骤2
肿块是明确的，与肌肉等密度。
冠状重塑显示肿块随着颈臂神经丛的走行被拉长并向腋窝延伸。
继续MR图像。
病变沿臂丛(红色箭头)生长。
事实上，我们看到的是一个严重增厚的神经丛。
步骤3
放射学模式证实了肿瘤的神经源性。
结合病史，最终诊断为NHL复发所致的左臂丛神经弥漫性浸润。
下图，病人的左侧颈后肿块。
舌骨水平的MR图像。病变位于颈后间隙。
肿块在T1加权图像上具有脂肪的信号强度，该信号被脂肪抑制完全抑制。
没有强化(未显示)，因此我们可以得出结论，这是一个脂肪瘤。
下图 另一位脂肪瘤患者的T1和T2加权图像。
淋巴管瘤或囊性淋巴管瘤
下图 轴向T2图像和冠状T1图像，12岁女孩的颈部出现了柔软的肿块。
步骤1
颈后间隙 多房病变。
步骤2
解剖成分分析：
- 脂肪:冠状位T1加权像显示病变周围正常脂肪。
- 神经:副神经病变少见，多为孤立的实性病变。
臂丛神经病变可能位于椎管旁。 - 淋巴结:可以考虑，但多为实性或部分实性。
- 胚胎残留:
原始淋巴系统的残余，如淋巴管瘤，在这个年龄组中最常见，应该加以考虑。
步骤3
在T2压脂，病变是多房的，有液体信号，无强化。
这些发现，加上肿块是软的，并且是儿童，囊性淋巴管瘤。
关键事实
- 良性无包膜病变源于扩张的胚胎淋巴“湖”，不形成正常的淋巴引流。
- 90%的儿童，10%的年轻人。
可能发生在头部和颈部的任何地方。多位于后颈间隙。10%伸入纵隔。 - T2加权图像上的高信号；
T1加权图像上的信号取决于蛋白质含量。 - 出血导致快速生长和液-液水平。
下图，正常的椎旁间隙和病变。
肉瘤
下图，上颈部增强CT图像，患者抱怨左侧颈部后部缓慢肿胀。
步骤1：哪个空间
椎体附近有一个较大的软组织肿块，位于椎体周围间隙。
步骤2
椎旁间隙正常解剖成分分析：
- 椎体与此无关。
- 臂丛来自颈-臂丛神经的病变预计会在椎管旁的位置发现。
- 椎动脉和静脉与此无关。
- 椎前和椎管旁肌肉。病变明显起源于左侧椎管旁肌肉。
步骤3
单个肌肉之间的正常脂肪平面已经消失。成像特性在其他方面是非特异性的。
这使我们对肌肉病理有相当大的鉴别诊断：肉瘤、纤维瘤病、淋巴瘤和感染。
肿块活检显示有肉瘤。
良性纤维肿瘤
下图是一位75岁的男性，他的中线肿块逐渐增大。
步骤1
病变位于椎周间隙。
步骤2
椎体和椎管不受影响。
来自颈-臂丛神经的病变预计会在更多的椎管旁位置发现。
肿块明显强化，中心流空存在，显示出血管增多的性质。
成像特性在其他方面是非特异性的。
步骤3
生长缓慢的肿块的临床信息有利于良性进程。
切除前做的活检显示为良性纤维肿瘤。
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