空气支气管征
主要有三种:
① 一种是支气管在肿块的边缘被截断,呈鼠尾状或杵状,即支气管截断,常见于恶性肿瘤; ② 另一种是支气管进入肿块或实变内,管径逐渐变细,在内部消失或截断,或见引流支气管,其管壁增厚;③ 一种是支气管在肿块或实变内穿行,走行自然或不自然甚至破坏,后两者良恶性病变均可见到。

图 1-4 为两例肺腺癌:支气管呈杵状截断及鼠尾状狭窄;图 5-6 为支气管鳞癌:支气管破坏、截断,主动脉弓旁可见多个转移的淋巴结,呈环形强化。图 7 为淋巴瘤(图片来自罗良平视频截图):其内气管及血管穿行,但不完整。图 8 为小细胞癌,针孔样支气管。

图 1-2 为两例隐球菌病例(图片分别来自北京协和医院宋兰,暨南大学罗良平),支气管到达实变内部,但未穿行至远端。肺腺癌亦可见到类似改变,需注意鉴别;图 3 为肺腺癌;图 4 为一般细菌感染,其内支气管走行自然,达到实变的远端,抗炎后吸收。

图 1-2 为右肺下叶结核。可见引流支气管壁均匀增厚,无截断征象,有别于恶性肿瘤导致的支气管壁改变;图 3 为小细胞肺癌;图 4 为鳞癌,主支气管局限性偏心增厚。
以下来源:医脉通
胸片中通常观察不到支气管,当肺实质出现密度影时,可见支气管。空气支气管征是指在不透亮的(高密度)不含空气的肺组织的衬托下,支气管(低密度)显示为充气的结构。这种征象表明:(a)近侧支气管通畅,(b)肺泡内的空气被吸收(肺不张)或被取代(如,肺炎)或这些过程都存在。在少见病例(如淋巴瘤)中空气的消失是显著的间质膨胀的结果。

图1 a-c 空气支气管征。a. 乳腺癌放疗患者的胸部X线片。右上肺叶因放射性肺炎导致的实变伴空气支气管征。b. CT显示空气支气管征。C. 图解空气支气管征。
病理机制
空气支气管征的显示,就其物理原因而言,主要是支气管周围肺组织因各种原因所致气体含量减少,使密度增高,而此时病变肺组织中的支气管内气体无明显减少,两者 形成密度对比而成。就其发病部位而言,以肺实质病变为主,但也有近端支气管完全或不完全阻塞,导致远端肺实质炎症与肺不张,而病变区支气管内仍残留有空气,形成空气支气管征。
意义
空气支气管征的最常见原因是肺炎和肺泡型肺水肿。合并肺不张时,提示支气管在其开口处并未阻塞。间质纤维化和某些肿瘤也可产生空气支气管征。虽然肿瘤往往是实性肿块,但淋巴瘤和细支气管肺泡癌的特征也与空气支气管征相关。