TFCC损伤

病例解析：

▲男性，45岁。

压脂序列见桡骨远端关节面以及月骨、三角骨呈斑片状压脂高信号影，T1WI显示低信号，明显累及到关节面软骨。

▲观察腕关节纤维三角软骨信号不均，压脂序列呈不均匀高信号影，提示损伤。

▲箭头指示腕骨关节囊积液。

意见：本病例提示腕关节慢性损伤，月骨及三角骨、桡骨远端骨损伤，关节软骨剥脱，并导致腕关节纤维三角软骨损伤，腕关节囊积液。

▲40多天之前的DR平片，显示腕关节间隙明显变窄，月骨及三角骨骨质密度增高，支持慢性损伤，茎突游离的小骨，位于三角纤维软骨区域，导致慢性撞击损伤。

何为腕三角纤维软骨复合体（TFCC）？

三角纤维软骨盘又称三角纤维软骨复合体（TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带等结构。

▲引用网络图片，观察TFCC解剖。图片来源：影海泛舟。

TFCC损伤机制

常见致伤原因包括：

1、手腕尺侧受力和快速扭转活动；

2、扭打过程中手腕受到暴力；

4、提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生，此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。

▲TFCC损伤病例：尺骨阳性变异，容易导致三角纤维软骨体损伤。尺侧三角纤维软骨体见斑片状的压脂高信号，提示损伤。

三角纤维软骨复合体损伤最常用的分型是Palmer分型。该分型分为创伤性（Ⅰ型）及退变性（Ⅱ型）损伤。退化性TFCC损伤均累及中央部分，并依据有无TFCC穿孔、月骨及尺骨软骨软化、月三角韧带损伤及退化性桡腕关节炎的存在分为A到E五期。

治疗方法

治疗的关键是早期诊断。如果早期诊断明确，可以用长臂石膏或支具固定4-6周。 若经过固定后症状没有缓解，或者延误了诊断和治疗，出现关节不稳，关节肿胀和疼痛，可考虑关节镜手术。