女性，51岁。
主 诉：检查发现左乳肿物1天。
现病史：患者自述2022年6月18在天等县妇幼保健院体检，做彩超检查时发现左乳有一肿物，无疼痛，无溢乳、溢液，无瘙痒、起疹等不适，今为治疗到我院门诊就诊，门诊拟”左乳肿物性质待查”收住院，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
影像学表现：左乳腺结节病灶，同反相位显示病灶边界清楚，无分叶毛刺，T1WI呈稍低信号，T2压脂呈高信号，DWI呈高信号，ADC呈低信号影，轻度弥散受限。时间-信号曲线病灶呈快速流入，缓慢流出，延迟期信号强度下降30%。
根据时间-信号曲线及强化特征，术前影像学考虑左侧乳腺外下象限结节，BI-RADS分类 4b类。
最终病理：
乳腺腺病
临床特点及病因学
本病多见于 20 ～ 50 岁女性。本组病例平均年龄 40.5 岁。乳腺腺病发生病因不明确，一般认为与卵巢内分泌紊乱有关，即孕激素减少、雌激素水平过高，或二者比例失调，作用于乳腺组织使其增生而形成，可与乳腺其它上皮性肿瘤混合存在。临床表现常有乳腺局限性肿块或月经周期相关的乳房疼痛等。
乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。根据病变的发展可分 3 期:即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。
鉴别诊断：
(1)浸润性乳腺癌:MRI 表现为单发肿块的乳腺腺病需要与乳腺癌鉴别，前者通常体积较小，直径一般 ＜1.5 cm，强化程度低，动态增强扫描表现为良性的血流动力学改变，而乳腺癌体积一般大于腺病的肿块，强化程度较高，多呈“环”形强化，早期快速流入，延迟期呈“平台型”或“流出型”。
(2)乳腺导管原位癌:MRI 表现为非肿块样强化的乳腺腺病需要与乳腺导管原位癌相鉴别。通常乳腺腺病为双侧发病，表现为双侧多发“斑点”状强化，而导管
原位癌一般为单侧发病，呈导管样、分支样强化，或局限性强化区，段样分布
。两者的血流动力学改变类似，难以将其作为鉴别的依据。
(3)乳腺纤维腺瘤:表现为单发肿块的乳腺腺病与小的纤维腺瘤鉴别困难，但可以认为瘤样增生的腺病是纤维腺瘤的早期发展阶段之一。
本例腺病影像学无特征性表现。表现良性结节特点，由于增强快速增强及延迟强化特点，诊断倾向于BI-RADS分类 4b类。
文献报道腺病有如下征象：
1、小的实性结节，体积小；
2、非肿块强化
3、肿块样强化：圆形或类圆形，边界清晰，体积小；
4、TIC特点：与微血管密度、通透性及对比剂有关。
早期:乳腺腺病不形成新生肿瘤血管，Gd-DTPA弥散到血管外-细胞外间隙的过程非常缓慢，且良性病变的微血管密度明显低于肿瘤周围的微血管密度，因而腺病早期多表现为缓慢流入或中度流入。而肿瘤新生血管的高渗透性及大量动静脉瘘的存在使 TIC 表现为快速流入。
延迟期：研究表明，良性病变 TIC 以“流入型”和“平台型”为主，极少表现为“流出型”曲线。
参考文献（略）