肋骨肿瘤、肿瘤样病变及获得性非创伤性病变的影像诊断基本思路
译： 四川省西昌市人民医院放射科 李 崇
RSNA2019精选（013）：肋骨肿瘤、类似病变、非创伤性活动性异常的放射科终极指南
溶骨性
- 骨纤维结构发育不良（纤维性结构不良、骨纤维异常增殖症）
- 朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）
- 棕色瘤（纤维囊性骨炎）骨样骨瘤
- 骨巨细胞瘤
- 动脉瘤样骨囊肿
- 转移瘤
- 骨髓瘤/骨浆细胞瘤
- 尤文氏肉瘤
软骨样瘤
- 内生软骨瘤
- 骨软骨瘤
- 软骨肉瘤
硬化性
- 骨岛
- 转移瘤
- 骨肉瘤
- 蜡油样骨病（局限性吝状过骨症）
血管性
- 血管瘤
佩吉特氏病（畸形性骨炎，变形性骨炎）
骨髓炎
获得性肋骨异常
- 凹形压迹
- 扇形压迹（边）
- 骨膜炎
- 骨肥厚
- 骨梗死
辐射诱发性肋骨光谱样改变
- 纤维异常增生:最常见的良性肋骨病变;典型的溶骨性，但可以变成硬化性
- LCH:年轻患者;表现多样
- 棕色瘤:甲状旁腺功能亢进的继发征象
- 转移:最常见的恶性肋骨病变
- 骨髓瘤:溶骨性+/-软组织成分;如果单发，则为浆细胞瘤
- 尤文氏肉瘤:年轻患者;可伴有感染（发热）症状
- 内生软骨瘤:钙化的软骨样基质;与软骨肉瘤鉴别困难
- 骨软骨瘤:与来源骨的皮质和骨髓腔是相连续的
- 骨岛:边界清晰;可以缓慢增长
- 骨肉瘤:典型的云絮状骨样基质，但有溶骨性
- Paget’s病:肋骨增大，皮质增厚，骨小梁增粗
- 凹形压迹:需考虑神经纤维瘤病 & 主动脉缩窄
- 骨膜炎:继发于骨膜刺激;良性和恶性病因
- 上睑下垂:后内侧肋骨皮层增厚和骨质硬化
- 骨梗死:CT示斑片状硬化(外伤、类固醇激素、镰状细胞贫血、减压性骨坏死、系统性红斑狼疮)
- 辐射诱发性改变:骨膜炎、骨折、放射性骨坏死、辐射诱发的恶性肿瘤
