病例展示
患者 男性 82 岁 因右下腹疼痛不适三天入院；门诊拟 「 阑尾炎 」 收入院
大家发现什么了嘛？
多曲面重建显示，阑尾根部粪石，阑尾管径增粗；嗯，符合阑尾炎表现；搞定！！
真的搞定了嘛？
这是啥？
确实就一个阑尾炎那么简单嘛？
这根条状高密度一端位于肠管内，一段位于腹腔；
这是什么？
反复询问病史，半个月前吃鱼误吞过鱼刺，通过一些 「 土办法 」 把鱼刺吞下去了，自以为没有大碍，故未前往医院就诊；三天前开始出现右下腹疼痛，有压痛及反跳痛，腹壁紧张。
急诊手术
术中发现鱼刺已经穿破小肠，鱼刺一端位于小肠内，大部分位于腹腔，小肠肠壁有近 3 cm 破口；另发现阑尾表面满布脓苔，阑尾管腔充血水肿；术中诊断阑尾炎并给予切除。
回顾总结
该患者症状以右下腹疼痛不适三天入院，右下腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张，临床符合阑尾炎表现，腹部 CT 上确实也符合阑尾炎表现，假如我们这个时候就重点只放在找阑尾，忽略了小肠的鱼刺，那么就会出大问题；所以我们平时阅片时要根据病史去重点观察特点部位，但不能把其他地方忽略，均需要认真过一遍；同时，我们需要养成自己去问病史的习惯，自己去问病史能解除自己很多疑惑，长期如此，相信不断总结经验，以后能应付自如。
希望这个病例分享给大家能给大家以后工作中带来帮助！！
作者 | 黄敏