卷曲脑回征
该征在T2WI序列和增强T1WI序列可见，T2WI表现为脑回状高信号，间杂相对低信号；T1WI呈等信号，内可见条纹状低信号，增强T1WI高信号条纹较明显强化，低信号条纹强化不明显，主要见于鼻窦内翻性乳头状瘤。见图1～图2。
【病理基础】
组织病理学上，T2WI序列上高信号成分代表间质水肿，低信号成分代表上皮细胞。
一35岁男性内翻性乳头状瘤患者。
（A）冠状位CT骨窗示右侧上颌窦及右侧鼻腔内软组织影，右侧上颌窦口扩大（白箭头），累及右侧眼眶内下壁（黑箭头）。
（B）冠状位CT软组织窗窄窗位示右侧鼻腔外侧壁多发息肉样肿物影，肿物突入至右侧上颌窦（星号），右侧筛窦受累不除外。
（C）冠状位脂肪抑制T2加权像示右侧上颌窦内肿物（M）呈“卷曲脑回征”，可见黑色脓液影（白箭头）。右侧筛窦内可见与肿物不同信号的软组织影（白短箭头）。
（D）冠状位增强T1加权像示右侧上颌窦内肿物（M）呈典型的脑回状强化，而右侧筛窦内的软组织影（白短箭头）周边强化，符合组织炎性改变。
（E）冠状位T1加权像示不均匀信号肿物影（M）伴局部高亮信号（黑色箭头）的脓性液体影。
“鼻腔、鼻窦内翻乳头状瘤” 的诊断要点及鉴别诊断
概述
乳头状瘤是较多见的鼻腔和鼻窦良性肿瘤，多发生于中年，男性较多。以鼻前庭、鼻中隔、中鼻甲、筛窦及上颌窦多见。
病因
乳头状瘤发病原因至今不明，近年研究发现与人乳头状瘤病毒（ HPV ）感染有密切关系。该病具有局部侵蚀破坏力，切除后容易复发，且有恶变可能等，有人认为其属上皮组织边缘性肿瘤。
诊断要点
1.本病多见于中鼻道鼻腔外侧壁，沿中鼻甲长轴生长，呈分叶状，可蔓延到周围鼻窦内;
2.CT表现 ：单侧鼻腔的软组织肿块影，多数位于鼻腔的外侧壁，临近中鼻道的位置。在肿物的边缘会呈现不规则的乳头状或分叶状，可以伴有多个小气泡。肿物的密度比较均匀，伴有或者不伴有点状、斑片状的强化，通常肿物的边界比较清楚，临近骨质则会呈现膨胀性的受压、变薄、破坏，而在肿物的根部，骨质则会呈现增生、强化。由于部分内翻性乳头状瘤堵塞鼻窦口，可能会形成阻塞性鼻窦炎，在 CT 上出现阻塞性鼻窦炎的表现；
3. MRI表现：比较典型的特征是肿瘤会形成栅栏状或者卷曲的脑回状，脑回征通常被认为是内翻性乳头状瘤在核磁的典型表现，核磁上也可以区分出肿瘤与阻塞性鼻窦炎。
病例1、右侧鼻腔内翻乳头状瘤，病灶沿上颌窦窦口向窦内侵入，上颌窦口扩大，窦口前缘骨质稍破坏。
讨论
内翻性乳头状瘤生长缓慢，组织学上属于良性肿瘤，其实属于交界性肿瘤，有局部侵袭性，术后易复发，复发率高达10%~75%。绝大多数内翻性乳头状瘤单侧发病，双侧发病很少见。最常见的发生部位为鼻腔外侧壁近中鼻道处，常蔓延到邻近鼻窦，上颌窦占6g%，其他依次为筛窦、蝶窦和额窦；也可侵犯至鼻咽、眼眶，少数可侵犯脑膜和颅内结构。原发于鼻窦的内翻性乳头状瘤少见。
内翻性乳头状瘤外观呈乳头状，其上皮组织高度增生并呈管状、指状或分支状伸入下方的间质内，基底膜完整。本病恶变率约5%~15%,其中双侧、多中心发病者更易恶变，多恶变为鳞状细胞癌，恶变为腺癌和小细胞癌较少见。
男性较女性多见，约31，高发年龄为5o岁～70岁。临床表现为鼻堵、鼻涕、鼻出血和失嗅，出现疼痛和面部麻木可能并发恶变，侵犯眼眶可出现突眼。百度文库 搜索
影像诊断：
CT 表现多数病灶始发于中鼻甲和中鼻道，累及筛窦和上颌窦，引起骨质受压移位、吸收破坏和增生硬化等变化，可伴钙化及小气泡征，病灶边缘呈不规则乳头状改变。本病常为单侧发病， CT 表现以中鼻道区为中心呈膨胀性生长，上颌窦口扩大。MRI 易区分肿瘤与伴发的阻塞性炎症，易显示肿瘤向鼻外生长的范围，尤其对伴发恶变的患者价值更大。多数病变 MRI 信号不均匀，病变内部结构多呈较规整的“栅栏状”、“卷曲脑回状”，该征象是本病特征性的表现
要点：
最常见的发生部位为鼻腔外侧壁近中鼻道处，常蔓延到邻近鼻窦；
始发于中鼻甲和中鼻道，病灶边缘呈不规则乳头状改变。
MRI 信号不均匀，病变内部结构多呈较规整的“栅栏状”、“卷曲脑回状”，该征象是本病特征性的表现。