【病例学习】难得一见的CT下的大脑中动脉脂肪栓塞

27 7月

典型的脂肪栓塞综合征一般是由小的脂滴导致,因此一般表现为微栓塞的症状,在 CT 上很难发现脂肪密度影。

对于大栓子造成的急性脑梗死,且在 CT 上可看到类脂肪密度影者,实属罕见。 Nworgu 等医生报道了这样一例病例,文章发表在 AJNR 上。

基本病史:女性,70 岁,伴有左侧肢体无力,主动脉瓣置换术后数小时发现病情明显加重。

【病例学习】难得一见的CT下的大脑中动脉脂肪栓塞
图 1. 颅脑 CT 平扫显示右侧大脑中动脉支配区灰白质分界模糊,在右侧大脑中动脉走行区可见线状明显低密度灶(箭头所指),其 CT 值为 -68 Hu。

【病例学习】难得一见的CT下的大脑中动脉脂肪栓塞
图 2. 右侧大脑中动脉 M1 段的低倍镜病理切片的横截面,可见血管被脂肪组织栓子填充。

Nworgu 医生指出,像这样的脂肪栓塞一般是由心脏手术引起,主要相关因素包括:在体循环行主动脉插管、主动脉阻断、正中胸骨切开术、心包或心外膜脂肪组织移位。

脑内气体栓塞,一般为医源性造成的,在 CT 上也可表现为低密度影,测量 CT 值即可与脂肪组织进行鉴别。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。