【病例】输卵管妊娠1例MR影像

25 5 月

一名29岁女性,孕3,产2,流1,因亚急性腹痛入院。除了一次剖腹产,她的既往病史并不突出。她目前在服用口服避孕药。她不发烧,腹部肿胀,下腹压痛。

影像PPT - 【病例】输卵管妊娠1例MR影像-1

影像PPT - 【病例】输卵管妊娠1例MR影像-2

核磁共振显示一个空的子宫和正常的卵巢。轴向T2加权磁共振图像显示高和中等信号强度的肿块,轴向T1加权磁共振图像显示中等信号强度的肿块,提示有包裹性积血。轴位T1加权像也显示了一个被厚壁包围的蛋黄样结构的囊性灶。增强后轴向T1加权MR图像显示一香肠样结构,增强壁对应于右侧输卵管,包含被滋养层包围的输卵管间质部。

异位妊娠(EP)是受精卵着床在子宫腔以外的区域,通常在输卵管中。

慢性EP被认为是一个独立的临床实体,血液、滋养层组织和破裂的输卵管组织在腹膜腔中的存在引起炎症反应,并导致粘连和血肿形成。慢性EP的临床表现通常较轻(点状出血、腹部绞痛、恶心、呕吐)。

一个复杂的附件包块,经阴道超声检查无宫内妊娠,伴有血清β-hCG检测阳性,将有助于诊断慢性异位妊娠。然而,不应忽视的是,一些患者的血清化验结果为阴性。

Turan C等人评估了慢性EP病例的经阴道超声检查结果。所有这些病例都有子宫外肿块。囊性/实性成分的比例在不同的病例中变化很大。回声模式的变化代表不同量的旧血、新鲜血块和粘连的血肿。慢性异位妊娠的声像图表现类似于盆腔炎、子宫内膜瘤、子宫肌瘤、复杂卵巢囊肿和卵巢肿瘤。超声检查对血肿的筛查很有帮助,但对其最终诊断有一定困难。

MRI已经被证明具有描述子宫外复杂肿块和显示异常妊娠囊的整体准确性,MRI不仅能够识别血液,还能够确定血液的时期,如急性(T1上中等信号强度,T2上明显的低信号强度)、亚急性(T1和T2上周围高信号强度和明显的低信号中心区域)或慢性(T1低和T2上完全高信号强度)。

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注