病例展示
男性 56 岁 头疼不适一天，既往三个月前因头部外伤入院，有蛛网膜下腔出血病史；此次头颅 CT 图像如下：
大家是否有什么发现？
大家是否有注意到这个地方？
这会是什么呢？
CT 和磁共振放一起是否发现异常了？
这回是什么呢？有何意义？
当我们看到这种影像表现的情况下，提示眼眶内侧壁存在骨折或既往骨折；
文字不多，实际工作中实用性很强！！
眼眶脂肪疝为相对少见的情况，一般均由外伤或手术致眶隔裂所引起；自发性眶隔裂较少见；
由于部分患者是既往有外伤病史，当前就诊情况下病史内未闭能提供既往外伤史，故当我们不了解这种影像表现的情况下容易误导我们向鼻窦方面的肿瘤去考虑。临床报道容易误诊为粘液性囊肿或脂肪瘤合并感染的可能性大。
当我们了解了这种情况的存在下，患者有外伤史，我们就需要留意这种情况，如果发现这种情况，我们就需要提示眼眶内壁骨折或陈旧性骨折合并脂肪疝如筛窦；
同时，笔者发现，当我们用常规的头颅 CT 窗宽窗位去读片时，不一定能发现这种情况，我们可以尝试的调整一下窗宽、窗位，这时，可能就会有新的发现，而且不漏诊、不误诊；有报道提出，这种情况的眼眶壁骨折可能会有出现视力减退的症状，如果能及时提示临床及时积极治疗，患者视力预后会更好，故我们在临床工作中需要多加 「 留心 」
调整一下窗宽窗位，我们就能发现有脂性低密度影向筛窦凸入。
作者 | 黄敏