男性65胸痛、胸闷半年余，伴有咳嗽、咳痰、低热
【病理反馈】
纵膈粘液性脂肪肉瘤
原发性纵膈脂肪肉瘤少见，占原发性纵膈肿瘤不到1%。大多数发生于前纵膈。
组织类型有四种：高分化脂肪肉瘤 、粘液性脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤。粘液性脂肪肉瘤和50%左右。
脂肪肉瘤多发于大腿及腹膜后，纵隔原发性脂肪肉瘤罕见，其起源即为恶性，极少由脂肪瘤恶变而来，病理上由成熟和未成熟的脂肪组织构成，多位于后纵隔，本例位于后中纵隔。CT 显示纵隔内堆积的脂肪内见团块状软组织密度肿块，增强后未见强化，肿块密度均匀，边缘光滑，边界清晰锐利。
诊断上应与纵隔畸胎瘤、胸腺瘤等相鉴别。
纵隔畸胎瘤: 位于前纵隔，边缘及形态较规则，密度不均匀，其内可见骨骼影及脂肪影，此例患者影像学表现与纵隔畸胎瘤不易区分，确诊需要依靠病理检查。
胸腺瘤: 好发于前纵隔，一般有完整的包膜，由胸腺和脂肪组织组成，胸腺在脂肪内呈岛状，肿瘤自胸腺面向下增大，呈泪滴状。增强扫描轻度强化，侵袭性胸腺瘤可见肿瘤与血管间的脂肪间隙模糊或消失。