【病例学习】一例脑静脉窦血栓演变过程的持续追踪

24 7月

【病例学习】一例脑静脉窦血栓演变过程的持续追踪

患者男,16岁,因”头痛十天,突发肢体抽搐一天”入院,十天前无明显诱因出现左枕部疼痛,当时以为落枕,未做特殊处理,此后左枕部疼痛好转,出现左颞枕部疼痛,昨日晚9点左右出现全身大汗,肢体抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁,无意识丧失,持续约几分钟.

本病例于2008-9-30日发病,
于急性早期(10-1)乙状窦及上矢状窦密度稍高,提示栓塞.
于急性期(10-4)提示乙状窦血栓部分溶解,上矢状窦血栓增大,密度增高.
于亚急性早期(10-7)乙状窦高密度消失,上矢状窦血栓表现较前进展.并出血脑实质出血及水肿.
于亚急性晚期(10-21)显示上矢状窦血栓较前明显吸收,范围缩小,但脑实质出血及水肿加重.
同期(10-24)MRI显示上矢状窦及出血灶均显示短T1长T2信号.MRV显示上矢状窦后段闭塞,双侧乙状窦显示正常.
于慢性期(11-5)CT平扫及增强显示上矢状窦后段部分闭塞,脑实质出血明显吸收,水肿减轻,提示侧支循环形成.
发病4月后复查(2009-2-12)MRI显示上矢状窦后段闭塞,左顶叶及右额叶少许脑软化灶及水肿,提示侧支循环形成.

2008-10-1日晚急诊CT显示:左侧乙状窦呈高密度,邻近左侧小脑及左枕叶可见小条片状稍高密度影,矢状窦亦有扩张,呈稍高密度.
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2008-10-4日复查,显示右侧乙状窦扩张较前减轻,密度有减低,矢状窦密度较前增高.
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2008-10-7日复查,左侧乙状窦高密度消失,上矢状窦密度增高,邻近脑实质及左枕叶可见小片状高密度出血灶.
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2008-10-24日MRI平扫示左侧乙状窦呈流空信号,上矢状窦,邻近脑实质,右额叶及左枕叶可见片状短T1长T2信号影.MRV显示双侧乙状窦及下矢状窦显示正常,上矢状窦中后部闭塞,表浅静脉增多,代偿扩张.
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【病例学习】一例脑静脉窦血栓演变过程的持续追踪 2008-11-5日CT平扫及增强显示,上矢状窦后部闭塞,但范围缩小,出血及水肿明显减轻.
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