【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

24 7月

【病例【病史】

女性,47岁;

因“头痛8天”入院。

入院查体:BP 124/73mmHg。神志清,精神可,自主睁眼,言语流利,回答准确,四肢活动正常。双侧额纹对称,左侧鼻唇沟略浅,右侧正常,伸舌居中,颈软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。

脑脊液细胞学检查

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【影像资料】

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

结果马上公布……

治疗

患者入院后完善辅助检查,排除手术禁忌后,于2014-9-2在全麻下行右额叶占位切除术。

术中快速病理报:额叶送检神经组织变性坏死,散见淋巴细胞浸润。按颅脑MRI所示病变范围切除,手术顺利,术后脑肿胀明显,给予甘露醇、激素脱水治疗,病情逐渐好转。

病理结果

右额叶送检脑组织呈显著炎性病变,脑组织显著水肿及液化,其中可见多量嗜酸性粒细胞、泡沫细胞及淋巴细胞浸润,局部可见少量多核巨细胞,血管周围可见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润呈袖套状改变,散在多灶性出血。

免疫组化:GFAP( ),CD68显示多量组织细胞( ),P53散在少量细胞阳性,Ki67阳性细胞约占1%。

结合免疫学检查考虑为炎性假瘤

病理及免疫组化图片

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

HE ×200 GFAP ×200 CD68 ×200

讨论

炎性假瘤

●是一种以结缔组织增生、炎性细胞浸润为特点的软组织病变;

●又称为炎性成肌细胞瘤;

●可发生于多种部位,常见于肺部及眼眶,原发于中枢神经系统罕见;

●发病机制不清;

●1980年West报道首例脑内炎性假瘤。

影像学表现

●呈颅内实质性占位性病变;

●多为单发,亦有多发的报道;

●CT:环形等密度或高密度,边界较清晰,有明显增强效应,可部分钙化,周围水肿,可见骨骼改变,如侵蚀、硬化、增厚等。

●MRI:T1WI低信号,T2WI高信号,部分病变信号不均匀,可伴有明显水肿,增强扫描呈明显强化。

病例复习一

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

病例复习二

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

病例复习三

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

【病例学习】右额叶炎性假瘤一例MR影像表现

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注