髋关节暂时性骨质疏松症

18 3 月

髋关节暂时性骨质疏松症,是一个未知原因的自我限制的临床病变,尽管几乎可以肯定存血管基础和交感系统过度活动。关于髋关节的一过性骨质疏松症是否代表了一个非常早期的、可逆的骨质疏松症阶段(缺血性坏死或者是软骨下不全骨折),仍存在一些争议。

流行病学

虽然最初描述为妊娠期,但暂时性髋关节骨质疏松倾向于影响中年男性(40-55岁),男性:女性比例为3:1。当女性受到影响时,通常是在怀孕三个月。一般来说,一次只有一个髋关节受到影响。同样的髋关节也有可能复发。

临床表现

通常情况下,患者出现自发性髋关节疼痛,通常在几周内进展。患者一般没有发生缺血性坏死的危险因素,也不会继续形成缺血性坏死。

不全骨折可能是个并发症。

平片

通常,平片一开始是正常的,但通常在症状出现后4-8周出现异常。调查结果包括:

  • 涉及股骨头和颈的软骨下皮质缺失
  • 常伴股骨颈区骨量减少
  • 可能有关节积液
  • 关节空间始终保持不变
磁共振成像

MRI显示涉及股骨头、股骨颈甚至转子间区的骨髓水肿模式:

  • T1:低信号伴正常脂肪骨髓信号丢失
  • T2:高信号,通常是不均匀的
核医学

典型情况下,骨骼显像显示股骨头内均质吸收明显增加;这一发现早在平片见骨量减少之前就可见到。

治疗与预后

通常情况下,髋关节的短暂骨质疏松会在受保护的负重和疼痛控制后6-8个月内自行好转痊愈。

CASE M30 持续三周的非创伤性左髋关节疼痛 Case contributed by Dr Sameh Saied Ali

影像PPT - 髋关节暂时性骨质疏松症-1

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  • 广泛的骨髓水肿累及左股骨头,并延伸至股骨颈粗隆间区。
  • 股骨头呈皮质下曲线状低信号,表现为皮质下功能不全骨折。
  • 合并轻度左髋关节积液。

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