【病例学习】椎管内表皮样囊肿1例MR影像表现

20 7月

椎管内表皮样囊肿多见于儿童,在成人椎管内肿瘤中并不多见,近日印度加罗尔哥伦比亚医院放射科的 Patwari 教授等人在最新一期的 AJNR 杂志上报道了这样一个病例,一起来看下。

患者男性,30 岁,腰背部痛伴双下肢感觉异常。

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腰椎 MR 提示:圆锥-马尾处有一界限清晰的髓内-外病变,在 MRI T2 像呈高信号(如图 A),T1 像低信号(如图 B),病灶无增强(如图 C),DWI、ADC 像可见扩散受限(如图 D、E)

椎管内表皮样囊肿

椎管内表皮样囊肿在成人椎管内肿瘤中超过 1%(多见于儿童)。它们通常是髓外肿瘤,但也可以是髓内。先天性表皮样囊肿通常与脊髓异常有关(例如脊柱裂、半椎体)。大约 40% 的椎管内表皮样囊肿是后天性的,可能是腰椎穿刺的晚期并发症。

临床表现:

通常无症状或偶然发现。如果有症状,通常是运动感觉障碍、疼痛、二便功能障碍。

诊断要点:

通常在所有 MRI 序列,其信号均比脑脊液稍高,无对比增强;扩散受限是关键鉴别点。

鉴别诊断:

蛛网膜囊肿;皮样囊肿;神经管原肠囊肿;囊性肿瘤。

治疗方法:

保守治疗,手术切除。

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