【病例1】
临床资料
患者男，50岁，自疫区返回。发热伴咳嗽、咳痰1周。
血常规：白细胞计数3.71× 10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比31.3％。新型冠状病毒核酸检测阳性。
影像资料
影像所见
双肺见多发大小不等斑片状、结节状磨玻璃密度为主病变，部分位于胸膜下， 其中部分位于叶间胸膜下，部分病变位于支气管周围，见空气支气管征，大部分病变边界清楚，右肺下叶后基底段磨玻璃影内见多发条索影，相应处支气管受牵拉略扩张；支气管壁未见增厚；未见胸腔积液。
病例分析
- 分布:外周带胸膜下及小叶核心区分布。
- 密度:磨玻璃影为主，部分病灶内见实变。
- 数目及形状:多发，结节状及斑片状。
- 支气管及血管: 未见支气管壁增厚及管腔狭窄、闭塞，内见增粗血管影。
- 阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征，纵隔未见肿大淋巴结。
- 综合分析:外周带胸膜下及小叶核心分布多发结节状及斑片状病灶，病灶以 磨玻璃密度为主，夹以斑片状条索状实变影，病灶非叶段性分布，部分与小叶核心有关，病灶内可见增粗血管影，符合间质性分布为主，未见支气管壁增厚，未见空洞征及树芽征，未见胸腔积液。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现，影像上该患者病变大部分呈磨玻璃影，但右肺下叶后基底段磨玻璃影内见多发条索影，相应处支气管受牵拉略扩张，说明新冠肺炎可以有不同时期的病变同存在。
【病例来源】北京大学深圳医院医学影像科邓灵波、周雯提供
【病例2】
临床资料
患者女，38岁，有与新冠肺炎患者密切接触史。于2020年 1月 21日出现发热、 畏寒，伴咳嗽、咳痰、咽痛。体温最高达38.2℃。
实验室检查：白细胞计数4.20×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比 30.0％，淋巴细胞计数1.40×10^９/Ｌ，新型冠状病毒核酸检测阳性。
影像资料
影像所见
右肺下叶前基底段胸膜下见楔形片状磨玻璃影，边缘欠清，病变以较宽基底与胸膜相接，内有增粗血管影，见血管增粗征 （图 Ｄ箭头所指），支气管壁未见增厚。
病例分析
- 分布:胸膜下分布。
- 密度:磨玻璃影。
- 数目及形状:单发，楔形片状。
- 支气管及血管:未见支气管壁增厚及堵塞，见增粗血管影。
- 阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征，未见分叶征及胸膜凹陷征。
- 综合分析:该患者有新冠肺炎患者密切接触史，有发热、咳嗽等症状，白细胞及淋巴细胞计数正常，影像上表现为右肺下叶前基底段单发的磨玻璃影，位于胸膜下， 该患者影像学上病变范围较小，呈磨玻璃影，符合新冠肺炎早期影像学表现，需与周围型腺癌鉴别。
【病例来源】广东省深圳市龙岗区人民医院影像科朱宇辉、周洁提供
【病例3】
临床资料
患者男，64岁，自疫区返回。因 “急性冠脉综合征”入院，行急诊胸部 CT检查，肺部未发现明显急性期炎症改变。2020年 1月 26日患者出现干咳，次日中午出现低热，27号复查胸部CT显示双肺外带感染性病变。
2020年1月22日血常规：白细胞计数 4.77×10^９/Ｌ，淋巴细胞计数0.69×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比14.5％。新型冠状病毒核酸检测阳性。
影像资料
影像所见
双肺胸膜下见多发斑片状磨玻璃影，边界欠清，内见少许条索状高密度影，病变长轴与胸膜平行，内有细网格征 ，可见增粗血管伸入病灶内，血管边界清楚，并可见条索影与增粗的血管相连 ；支气管壁未见增厚。
病例分析
- 分布:外周胸膜下分布、小叶分布。
- 密度:磨玻璃影为主夹杂条索影。
- 数目及形状:多发、斑片状，长轴与胸膜平行。
- 支气管及血管:未见支气管壁增厚及管腔狭窄、闭塞，病灶内及边缘血管增 粗，边界清晰，见增粗血管影。
- 阴性征象:未见树芽征、空洞征、胸腔积液。
- 综合分析:外围多发磨玻璃病变，边界欠清，长轴与胸膜平行，非叶段性分 布，可见细网格征、条索影及增粗血管影，符合间质性病变为主，支持病毒性肺炎。未见支气管壁增厚、树芽征及空洞征，符合新冠肺炎早期影像学表现，主要与其他 病毒性肺炎如流感病毒肺炎相鉴别。
【病例来源】广东省深圳市龙岗区人民医院影像科朱宇辉、叶坤林提供