儿男，1岁6个月，发现右上腹部肿块6天。查体：右上腹可扪及一巨大包块，边界清楚，质地中等。
超声：右侧腹腔内见一巨大混合回声肿块，直径约10 cm，内部回声不均匀，以低回声为主，内可见散在强回声及强回声光带；CDFl：混合性包块内可见较丰富的点条状彩色血流信号。
CT：平扫于右侧腹腔内见一9 cm×11 cm×14 cm的不规则形低密度肿块，边界清楚，CT值20 Hu，内可见条片状稍高密度影，CT值25～30 HU（图1A）；增强扫描见平扫条片状稍高密度影区域轻度强化。CT值35～41 Hu，余未见强化（图1B）。
影像学诊断：右侧腹腔占位性病变。行右侧腹腔肿瘤切除术，术中见腹腔内肿块为囊实性，边界清楚，活动度可，基底部来自大网膜。术后病理诊断：血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma，AMF）。
讨论
AMF是一种少见的软组织良性肿瘤，患者以育龄女性为主，肿瘤多位于外阴、阴道内或腹股沟区，男性罕见，肿瘤可位于阴囊、睾丸、精索或腹股沟区。
本例为1岁6个月男性患儿，肿瘤位于大网膜且瘤体巨大，CT表现为腹腔内囊实性肿块，形态不规则，边界清楚，以囊性为主，增强扫描可见实性部分轻度强化。
鉴别诊断：
①淋巴管瘤，多表现为囊性肿块呈爬行性生长，内可见条状分隔，无片状分布的实性成分；
②畸胎瘤，内部常见钙化和脂肪密度影；
③肠源性囊肿，多数形态较规则，内无软组织成分。影像学诊断AMF较为困难，确诊需靠病理。
来源：中国医学影像技术2013年第29卷第2期
作者：徐和平，谭安平，高雅君，伍光春，罗韦华，湖南省儿童医院放射科