胸腰段骨质疏松椎体骨折可引起剧烈背痛和后继后凸，不愈合和迟发性瘫痪，影响高龄患者的生活质量，甚至致死率增高。预测不愈合情况可帮助筛选出骨质疏松椎体骨折患者并加以防治。
近年来，MRI 在诊断椎体骨折方面的重要性日益明显，但 MRI 预测骨质疏松椎体骨折进展的研究较少。在这方面，有学者报道短反转时间反转恢复 MRI（STIR MRI）确定出 28 例骨质疏松椎体骨折中，普通影像检查未发现的 8 例骨折。亦有学者报道 STIR MRI 在椎体骨折方面灵敏度很高。
日本学者进行了一项前瞻性研究，提示新型短反转时间反转恢复 MRI 可预测骨质疏松椎体预后，文章于 2014 年 12 月发表在 Eur Spine J 上。
该研究分析了 56 例患者共 63 个椎体的胸腰段骨折（T10-L2），平均年龄 77.5 岁。所有患者均为 60 岁以上，轻微外伤，受伤 30 天内 MRI 确定椎体骨折的诊断，采用胸腰段支具固定治疗。
除常规 T1 相和 T2 相 MRI 外，所有患者在就诊时还行 STIR MRI 检查。对骨折椎体的同源性高信号进行评估，将骨折椎体分为同源性高信号组和无同源性高信号组（图 1）。同时对骨折椎体线性黑色信号区域进行评估，将骨折椎体分为线性黑色信号区域组和无线性黑色信号区域组（图 2）。
图 1 典型的 STIR MRI 图像：a 同源性高信号改变（虚线白箭头）和 b 无同源性高信号改变。
图 2 典型的 STIR 图像：a 线性黑色信号区域（白色箭头）和 b 无线性黑色信号区域。
结果显示，16 个骨折椎体有同源性高信号改变，24 个骨折椎体有线性黑色信号区域。16 个有同源性高信号改变的骨折椎体未发展为不愈合（图 3），而 47 个无同源性高信号改变的骨折椎体中，14 个椎体为不愈合。24 个有线性黑色信号区域的骨折椎体中，10 个椎体不愈合（图 4），39 个无线性黑色信号区域的骨折椎体中 4 个不愈合。
图 3 一例 78 岁老年女性，a STIR MRI 提示胸 11 新鲜压缩骨折，有同源性高信号改变。b 伤后 6 月随访 X 线片示胸 11 骨折愈合。
图 4 一例 82 岁老年女性，a STIR MRI 提示腰 1 新鲜压缩骨折，有线性黑色信号区域。b 伤后 6 月随访 X 线片示腰 1 不愈合，有裂隙。
线性黑色信号区域组的后凸进展率（平均 35%）高于无线性黑色信号区域组（平均 23%），背痛的视觉模拟量表（平均 35mm）也明显高于无线性黑色信号区域组（平均 23mm）。
以上结果显示， STIR MRI 可预判骨质疏松椎体骨折的预后，包括骨愈合，后凸和背痛。STIR MRI 图像上，椎体同源性高信号为椎体愈合的标志，线性黑色区域为采用胸腰段支具治疗椎体不愈合的标志，预示着后凸和背痛。对该类患者，可采用椎体成形或后凸成形术。
来源：丁香园