患者，男，15岁。有两次后循环脑梗塞病史，临床怀疑猎人弓综合征，需做转颈试验，该试验一般使用超声检查。刚好该患者要做MRI，于是灵机一动，是否使用MRA做转颈试验？还好能做，而且做得不错！
在做该检查前一定要了解什么是
猎人弓综合征：
猎人弓综合征又称旋转性椎动脉闭塞综合征，由Sorensen于1978年描述1位猎人转头射箭致Wallenberg综合征时首次提出。猎人弓综合征多发生于转头或颈部过伸等动作，一侧椎动脉受到毗邻的韧带、肌肉、骨性结构或关节等压迫，导致后循环供血不足以至于脑梗，猎人弓综合征常合并后交通动脉及对侧椎动脉发育不良。猎人弓综合征的发病机制包括低灌注、局部血栓形成及栓塞等。对于椎动脉V3段狭窄者，向对侧转头致发病者较常见，而V2段狭窄者，向同侧转头致发病者多见。
猎人弓综合征
椎动脉分段
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该患者转颈MRA如下：
向左侧转颈MRA：
右侧椎动脉V2-V3段显影较淡，V3-部分V4血流中断，不显影。
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仰卧位颈部MRA：
右侧椎动脉显影，于V3段血管内侧见夹层动脉瘤，血管腔内见低信号的内膜片。最后一张图是高分辨ＭＲ显示夹层动脉瘤。
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向右侧转颈MRA：
右侧椎动脉显影，于V3段血管内侧见夹层动脉瘤。
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以上转颈MRA改变，提示：
1、向左转颈MRA，右侧椎动脉局部不显影，提示左转颈试验阳性。
2、V3段血管内侧见夹层动脉瘤。
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左转颈右侧椎动脉不显影的原因–找不到
MRA原始图从左到右分别为：左转颈、仰卧、右转颈。左转颈右侧椎动脉变细、变扁，周围未见骨质压迫血管，周围的软组织未见异常。
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仰卧位CTA及左转颈位CTA右侧椎动脉未见骨性压迫
仰卧位CTA：右侧椎动脉v3段局部瘤状突起，未见椎体变异，未见骨性压迫
左转颈CTA：右侧椎动脉变细，于颈5椎体处血管不显影。未见明显骨性压迫。
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找不到压迫椎动脉的猎人弓综合征—-隐匿性猎人弓综合征？
长见识了，以前一直认为为颈椎骨质压迫所致