【病例学习】垂体瘤一例CT诊断

10 7月

[病程描述]

男,21岁,右眼视力下降1年,近期偶感头痛。

【病例学习】垂体瘤一例CT诊断

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答案是:垂体大腺瘤

[影像描述]

鞍区及左侧颞叶以等密度影为主之等、高混杂密度肿块(高密度位于病灶边缘),境界清楚,边缘呈“分叶状”改变,增强后呈渐进性明显强化,其内密度不均匀,见小片状及类似小囊状无强化之低密度影,蝶鞍及左侧中颅窝底骨质吸收破坏

术后病理结果:

垂体嗜酸细胞腺瘤

垂体腺瘤(pituitaryadenoma)于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤,是鞍内最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10%~20%,多在30岁~60岁之间,女性较多见。

根据肿瘤大小,直径大于 10mm的垂体腺瘤为垂体大腺瘤(macroadenoma); 直径小于10mm又无蝶鞍明显改变的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤(microadenoma),当垂体瘤仅位于鞍内,蝶鞍又无明显改变时,可无异常发现。垂体大腺瘤多呈类圆形,边界清楚、光滑,尤其是后缘;肿瘤向上生长、突破鞍隔,可见鞍上池变形,前部乃至大部发生闭塞,其中可见等密度或略高密度肿块,肿瘤中心可有坏死或囊性低密度区;肿瘤可突入三脑室前部和两侧侧室前角的内下方,并有脑积水表现;出血则出现高密度血肿影;蝶鞍扩大,鞍背变薄、倾斜。肿瘤向下生长,膨入蝶窦内而于蝶窦内出现类圆形软组织肿块。

增强检查肿瘤呈均一或周边强化,边界更为清楚。周边强化时,壁多较厚,但也可较薄。垂体微腺瘤需采用对比剂团注法或快速静脉滴注法增强、薄层面(层厚1 ~2mm)、冠状高分辨力靶CT 扫描,能良好显示肿瘤。肿瘤表现为垂体前叶内直径大于3mm偏心性低密度区,边界清楚,边缘可有强化,少数肿瘤为等或略高密度。

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