【病例1】
01 临床资料
患者男，54岁，4天前自疫区返回。发热伴咳嗽3天。
血常规：白细胞计数5.83× 10^９/Ｌ，淋巴细胞计数1.49× 10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比25.6％，Ｃ－反应蛋白 19.5ｍｇ／Ｌ。新型冠状病毒核酸检测阳性。
02 影像资料
左上肺舌段见囊状透亮影 左肺下叶背段见支气管扩张
03 影像所见
右肺上叶外侧胸膜下见一尖端朝向肺门的楔形磨玻璃影，边界模糊，邻近胸膜未见增厚牵拉；右肺下叶后基底段胸膜下见一斑片状磨玻璃影，胸膜侧较宽，可见血管影穿行，邻近胸膜未见明显增厚牵拉；左肺下舌段胸膜下见囊状无肺纹理透亮影，周围见条索 状影；左肺下叶背段支气管见局限性囊状扩张。
04 病例分析
- 分布:胸膜下、小叶核心区分布。
- 密度:磨玻璃影、细网格。
- 数目及形状:多发，斑片状，形态不规则，边界可分辨。
- 支气管及血管: 血管影穿行。未显示空气支气管征或支气管堵塞，左肺可见肺大泡及周围的间质改变，局限性支气管囊状扩张。
- 阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征，纵隔未见肿大淋巴结，胸膜无增厚牵拉。
- 综合分析:患者发热，白细胞不高，不支持普通细菌性肺炎的临床表现。影像表现为右肺多发斑片状磨玻璃影，分布区域位于胸膜下，胸膜未见增厚和牵拉凹陷等，符合间质性病变，支持病毒性肺炎。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。左肺肺大泡和囊状支气管扩张。
【病例来源】广东省深圳市宝安区人民医院影像科赵双全、周永生提供
【病例2】
01 临床资料
患者男，45岁，10天前自疫区返回。发热伴咳嗽、腹泻3天。
实验室检查：白细胞计数 3.38×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比 25.4％；新型冠状病毒核酸检测阳性。
02 影像资料
03 影像所见
双肺见多发大小不等斑片状、结节状磨玻璃影，病变大部分位于胸膜下，病变内见增粗血管影，大部分病变边界清楚，左肺下叶背段病变边界欠清，相应叶间胸 膜增厚；病变内未见支气管扩张。
04 病例分析
- 分布:胸膜下、小叶分布。
- 密度:磨玻璃影、细网格。
- 数目及形状:多发，结节状及斑片状，边界可分辨。
- 支气管及血管:支气管未见明显增厚，见增粗血管影。
- 阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、晕征及反晕征。
- 综合分析:患者出现发热，实验室检查白细胞减低，不符合细菌性肺炎的临 床表现，影像上表现为多发磨玻璃影，病变胸膜下及肺小叶分布，符合病毒性肺炎。患者自疫区返回，结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
【病例来源】北京大学深圳医院医学影像科邓灵波、周雯提供
【病例3】
01 临床资料
患者男，25岁，自疫区返回，发热2天 。
血常规：白细胞计数 3.93×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比28.2％。新型冠状病毒核酸检测阳性。
02 影像资料
03 影像所见
右肺上叶及双肺下叶见多发片状磨玻璃影，部分融合，病变胸膜下分布为主，细网格影相当明显。病变内见增粗的血管延入病灶内，边界模糊；病变 内见充气的支气管，支气管壁未见增厚。
04 病例分析
- 分布:胸膜下、小叶核心分布。
- 密度:磨玻璃影，细网格。
- 数目及形状:多发、斑片状。
- 支气管及血管:与支气管分布无关，未见支气管壁增厚及堵塞，见增粗血管影。
- 阴性征象:未见树芽征、胸腔积液及反晕征。
- 综合分析:患者出现发热，白细胞及淋巴细胞计数正常，影像上表现为多发磨玻璃影，病变以胸膜下及小叶核心区域分布为主，长轴与胸膜平行，伴随细网格征，符合病毒性肺炎。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
【病例来源】北京大学深圳医院医学影像科邓灵波、周雯提供