女性，68岁，因头痛、头晕入院，行肺部CT发现肺占位
实验室检查（-）
问题：
1、图像主要征象
2、给出初步诊断
3、鉴别诊断及诊断要点
广西群内各位老师分析摘录：
一切∮随缘:
左肺下叶类圆形结节，边缘光滑、清楚，呈膨胀性生长，平扫密度尚均匀，增强扫描不均匀强化，动脉期强化较明显，静脉期渐近性强化，68岁女性，肺部无明显症状，孤立性病灶，考虑:类癌(强化符合，但是没有看到明显的冰山征)，鉴别PSP，血管瘤
joyzhy:
老年女性，类圆形实性结节，近侧支气管进入，增强明显不均匀强化。考虑恶性肿瘤，类癌？
放射线:
左肺下叶结节，边缘光滑清晰，血管贴边，明显延迟强化，矢状位重建可见支气管截断，考虑类癌，鉴别PSP
若晗:
患者头痛，头昏就诊，左肺下叶占位，不均一强化。边缘似有小鼠，考虑恶性，小细胞可能
采莲:
老年女性，头疼头晕入院，查体发现，左肺下叶类圆形结节，似有指状突起及支气管截断？边缘光滑，血管贴边，明显强化，延迟强化，周围有肺气肿背景，考虑恶性小细胞肺癌可能，鉴别良性病变PSP。
谢加平:
左肺下叶后基底段结节，强化明显，边缘光滑，膨胀性生长特点，血管贴边，肺硬化性细胞瘤，与类Ca鉴别！
良孑:
膨胀性生长，有指状突起及尾征，显著强化，考虑恶性，小细胞癌或类癌
离殇??:
老年女性，左肺下叶内基底段结节，边缘清晰、光滑，未见分叶、毛刺，矢状位支气管截断，平扫密度均匀，增强不均匀延迟强化，考虑恶性，类癌，淋巴瘤样上皮癌，鉴别PSP及血管瘤
目前诊断集中在：类癌，PSP，血管瘤，小细胞癌。
正确答案是什么呢？
病理结果：硬化性肺细胞瘤
一句话的点评
一．本例的焦点在于这高强化光滑结节影与支气管的关系！
1.如与支气管无关或仅仅为推移，应高度怀疑硬化性肺细胞瘤
2.如支气管受侵或截断，应高度怀疑恶性肿瘤中的类癌
—结节光滑、无坏死、无阻塞、显著强化不支持肺鳞癌
—显著强化，肺门纵隔未见肿大淋巴结不符合典型的小细胞癌
二．本例冠矢状位图像显示支气管由结节影外侧擦肩而过。遗憾之处在于图像质量不够满意。
关于硬化性肺细胞瘤：
1、形态学特征:均为肺内圆形或类圆形单发结节或肿块，病灶边缘光滑；
2、好发部位:好发于胸膜下,且以纵隔胸膜、叶间裂胸膜更常见,无肺叶分布优势；
3、密度:病灶密度均匀,病灶边缘或病灶内可有钙化，但少见；
4、强化特征:中度至明显强化；
5、瘤周特征:瘤体于支气管无关，常有“血管贴边征”、“尾征”、“空气新月征”、“空气潴留征”、“晕征”；
6、PET/CT表现:瘤体18F-FDG放射性摄取不同程度增高,平均SUVmax值为(4.4±3.2)。