病例一
女，55岁
因“ 发现转氨酶升高3年余”入院；无明显诱因下出现皮肤粘膜、巩膜黄染，伴乏力，皮肤瘙痒，尿色发黄
实验室检查肝功能指标：总胆汁酸:228.9umol/L↑;总胆红素:161.3umol/L↑;直接胆红素:151.1umol/L↑;丙氨酸氨基转移酶:115U/L↑;天门冬氨酸氨基转移酶:131U/L↑;糖类抗原199:108U/mL↑
CT及MR
2020-1-3
2020-12-21
病例二
男，71岁
患者1月前无明显诱因下出现上腹痛，为持续性绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为内容物。1周前患者腹痛再发，性质及部位同前，程度较重。后出现反酸烧心，饱餐后较重。有剑突下疼痛，为隐痛，与进食无关。
实验室检查：淀粉酶测定（干化学法）(血清)：淀粉酶: 376U/L↑；血尿常规、肝功能、电解质、肿瘤标志物、病毒八项、新冠病毒核酸检测等均未见明显异常。
CT及MR
一个月后复查
约一年后因再次腹痛来院检查
病例三
男，67岁
因“腹痛三月，发现肝功能损害两天”入院
确诊糖尿病，服用二甲双胍后开始出现上腹部阵发性隐痛, 活动后腹痛加重，休息时好转，疼痛与进食无关，无腰背部放射痛，伴有呃逆，偶有反酸，胸骨后烧灼感，无畏寒发热
实验室检查：谷丙转氨酶251 iu/l；谷草转氨酶105 iu/l；总胆红素:22.2umol/L↑；直接胆红素:8.2umol/L↑；血清总胆汁酸:35.3umol/L↑；糖类抗原199:64.68U/mL↑
胆管造影及CT
病例结果：
病例1：原发性硬化性胆管炎；
病例2：IgG4相关硬化性胆管炎；
病例3：腺癌
