【病例学习】右额叶不典型海绵状血管瘤一例

5 7月

引起癫痫发作的原因有哪些呢?

近日,来自田纳西大学健康科学中心神经外科的 Taylor 教授等人发表了一篇病例报道,刊登在最新一期的 AJNR 杂志上,根据患者影像学表现你能说出是什么原因导致了其癫痫发作么?

患者女性,53 岁,最近诊断为癫痫发作,完善影像学检查结果如下。

【病例学习】右额叶不典型海绵状血管瘤一例
图 A:头颅 CT 示右额囊性病变,中间有高密度实性结节;

【病例学习】右额叶不典型海绵状血管瘤一例
图 B:横断面 MRI T2 像显示囊性病变中有低信号的固体组织;

【病例学习】右额叶不典型海绵状血管瘤一例
图 C:横断面 T2 FLAIR 提示囊性成分信号消失;

【病例学习】右额叶不典型海绵状血管瘤一例
图 D:轴向 T2 显示了无粗钙化情况下固体成分的信号移相(见图 A)和含铁血黄素沉积在囊壁周围;

【病例学习】右额叶不典型海绵状血管瘤一例
图 E:横断面 CE-T1WI 显示病灶中固体组分的信号轻度增强。

颅内囊性海绵状血管畸形

颅内海绵状血管畸形(cavernous malformations ,CM)是由不规则扩张的血管通道组成的良性血管错构瘤。大脑囊性海绵状血管畸形相对罕见,在先前的文献中只报道过数例。

临床表现:如许多颅内病变一样,囊性 CM 的症状往往与其累及部位相关,常见的症状包括头痛(32%)、小脑征(32%)、视乳头水肿(24%)、偏瘫(20%)和癫痫发作(20%)。

诊断要点:

1. 囊性 CM 表现出不一致的影像学表现,这与囊性变性进展的不同阶段和血栓形成的程度相关。

2. 头颅 CT 上 CM 表现为不均匀的囊性病灶,囊内可见高密度固体成分;

3. 在 MRI 中通常可见 T1、T2 加权像的混合信号强度的结节;囊肿在 T1 加权像上为等信号或高信号,在 T2 加权像则为高信号;

4. 由于影像学表现的不一致性,通常需要在手术过程中提供一个组织病理标本检查以明确诊断。

鉴别诊断:

少突神经胶质瘤;囊性脑膜瘤;转移瘤;血管母细胞瘤;寄生虫性囊肿。

治疗:

治疗囊性 CM 首选手术切除。考虑患者预后,完全切除结节和切除部分囊状结构被认为是目前最好的治疗方案。

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