腹腔内非器官来源囊腺瘤（癌）是一组独立的疾 病，根据其组织学特点进一步分为浆液性/黏液性囊 腺瘤、交界性肿瘤、浆液性/黏液性囊腺癌。组织形 态学上与卵巢上皮细胞肿瘤十分相似，免疫组化分析 仍是诊断“金标准”[6]，但尚无特异标志物，需手术 排除卵巢、胰腺、阑尾起源才能确诊为腹膜原发。
腹腔内非器官来源囊 腺瘤（癌）绝大多数发生于中年女性，容易受女性 异常激素刺激；而男性患者更为罕见，男性的发 病年龄较女性晚，且发病部位与隐睾有关。腹腔 内非器官来源囊腺瘤生长缓慢，常在体检时发现，可 无任何症状和体征。腹膜内非器官来源囊腺癌以浆液 性乳头状癌最常见，临床上常表现为腹部不适（腹痛 和腹胀），可伴有食欲减退、体重减轻等症状。
腹腔内非器官来源囊腺瘤（癌）体积通常较大，以腹膜后多见，常压迫周围器官而引发临床症状，如压迫 尿路导致结石、肾盂积水；以急腹症就诊（如肠梗阻、 囊肿破裂、出血等）较为少见。以单房囊性或囊实 性多见，囊壁薄，边界清晰；也可为多房肿物，并伴 有分隔。内容物 CT 值接近水样密度。肿物与周围器 官如肝、胆、胰腺、阑尾、卵巢脂肪间隙清晰，当周 围脂肪间隙模糊需考虑肿瘤浸润可能。囊壁钙化少 见，囊壁出现泥沙样钙化常提示恶性，但该征象出现 几率低，特异性低。囊壁不均匀增厚并结节突起，增强 扫描动脉期结节呈中重度强化是明确的恶性征象， 该征象特异度高。囊腺癌则常伴腹腔积液。
鉴别诊断
当腹腔内非器官来源囊腺瘤（癌）诊 断困难时，需与以下疾病鉴别：
①神经源性肿瘤（副 神经节瘤、神经鞘瘤）可以发生囊性变。副神经节瘤 以成人多见，起源于神经交感链神经嵴细胞，分为功 能性和非功能性肿瘤。功能性副神经节瘤临床症状多 为腹部包块、高血压或腹痛。腹膜后副神经节细胞瘤 可伴囊变或坏死，CT 平扫常为周围高、中央低的软 组织肿块，增强扫描病灶囊变坏死区不强化，实性部 分明显强化，内部粗大血管是本病的特征表现。神经 鞘瘤多见于成年女性，有包膜，起源于周围神经施万 细胞，肿瘤多位于椎旁间隙及骶前区的腹膜后间隙。临床症状常无特异性。神经鞘瘤 CT 增强扫描多表现 为囊实性肿物，完全囊变少见，囊壁较厚，增强扫描 病灶实性部分明显强化。
②囊性畸胎瘤：CT 表现为 含有脂肪、液体、钙化边界清楚的肿块。
③网膜或肠 系膜囊肿：成人常见，可发生于十二指肠至肛门任何 部位，以小肠系膜最为常见，CT 平扫表现多为多房 囊性肿块，囊壁厚薄不一，可伴钙化。