CT平扫诊断肺栓塞,国内外高手的总结

7 5月

今天分享1例现实中的一个CT病例!

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什么情况?

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隐隐约约,你看到了神马?

还是神马都木有看到?


我隐隐约约感觉到了什么!影像PPT - CT平扫诊断肺栓塞,国内外高手的总结-1

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04 增强CT

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果然,右肺动脉干,一大个栓子!


国外的报道

国外高手的报道,肺血栓CT平扫是高密度阴影!

作者单位:旧金山总医院。

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箭头所指高密度阴影,是肺血栓!

增强CT一目了然!
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我的这个病例,栓子是低密度的阴影,我猜测,可能是瘤栓!肿瘤细胞坏死,所以低密度阴影!

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CT平扫,不要看到一点低密度阴影,就怀疑肺栓塞,最终还是要结合临床!特别是小血管,很容易看到低密度阴影(和血管壁的差异影像导致的)。

但是,大的血管,管腔里面的明显低密度阴影,可能对肺栓塞有提示作用!


扩展阅读

以下图片摘于  小小医生之有趣的医学 另一篇文章:肺栓塞提高篇:

CT平扫可发现、甚至诊断肺栓塞,看看国外高手论肺栓塞

病例介绍01

上面旧金山总医院病例的另外层面图像。

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上图,仔细看,有一点端倪。

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很明显,有增强CT证实。

提示:CT平扫,要仔细阅片,发现可疑,及时增强CT,要不然就漏诊了。

病例介绍02:

翠花上菜,学者上图。

作者单位:华盛顿医科大学。

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发现嫌疑犯,立即逮捕。

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增强CT,上下图对比,一目了然。

另外一个:

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平扫:

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增强CT.重点看星号的地方。

再来一个:

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生产工具很重要,人的努力也很重要

两者相辅相成。

老外报道一例病人,门诊急诊CT平扫发现肺栓塞,但是病人危重,再次外出做增强CT很危险,高分辨CT诊断肺栓塞,直接治疗,病情缓解再出去检查。

病例介绍03:

其实,我大中华也有医生用CT平扫发现可疑肺栓塞。

下面是上海交通大学的论文。

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基本上看的到。

病例介绍04:

介绍一位牛人:首都医科大学,附属北京友谊医院,放射科主任医师,李铁一教授。2004年,李铁一教授就说了:对于不能使用对比剂或因非典型心肺症状而仅作平扫的病例, 肺动脉CT 平扫的异常密度改变能提示急性肺动脉栓塞的存在。

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