今天分享1例现实中的一个CT病例！
什么情况？
隐隐约约，你看到了神马？
还是神马都木有看到？
我隐隐约约感觉到了什么！
04 增强CT
果然，右肺动脉干，一大个栓子！
国外的报道
国外高手的报道，肺血栓CT平扫是高密度阴影！
作者单位：旧金山总医院。
箭头所指高密度阴影，是肺血栓！
增强CT一目了然！
我的这个病例，栓子是低密度的阴影，我猜测，可能是瘤栓！肿瘤细胞坏死，所以低密度阴影！
CT平扫，不要看到一点低密度阴影，就怀疑肺栓塞，最终还是要结合临床！特别是小血管，很容易看到低密度阴影（和血管壁的差异影像导致的）。
但是，大的血管，管腔里面的明显低密度阴影，可能对肺栓塞有提示作用！
扩展阅读
以下图片摘于 小小医生之有趣的医学 另一篇文章：肺栓塞提高篇：
CT平扫可发现、甚至诊断肺栓塞，看看国外高手论肺栓塞
病例介绍01
上面旧金山总医院病例的另外层面图像。
上图，仔细看，有一点端倪。
很明显，有增强CT证实。
提示：CT平扫，要仔细阅片，发现可疑，及时增强CT，要不然就漏诊了。
病例介绍02：
翠花上菜，学者上图。
作者单位：华盛顿医科大学。
发现嫌疑犯，立即逮捕。
增强CT，上下图对比，一目了然。
另外一个：
平扫：
增强CT.重点看星号的地方。
再来一个:
生产工具很重要，人的努力也很重要。
两者相辅相成。
老外报道一例病人，门诊急诊CT平扫发现肺栓塞，但是病人危重，再次外出做增强CT很危险，高分辨CT诊断肺栓塞，直接治疗，病情缓解再出去检查。
病例介绍03：
其实，我大中华也有医生用CT平扫发现可疑肺栓塞。
下面是上海交通大学的论文。
基本上看的到。
病例介绍04：
介绍一位牛人：首都医科大学，附属北京友谊医院，放射科主任医师，李铁一教授。2004年，李铁一教授就说了：对于不能使用对比剂或因非典型心肺症状而仅作平扫的病例, 肺动脉CT 平扫的异常密度改变能提示急性肺动脉栓塞的存在。
