【病例学习】斑点征阳性的自发性硬脊膜外血肿1例

1 7月

头颅 CTA 斑点征提示什么疾病?近日,澳大利亚高斯福德医院的 Schut 教授等就在最新一期的 Neurology 杂志发表了一篇极具教学意义的病例报道—斑点征阳性的自发性硬脊膜外血肿,一起来看下吧。

患者男性,82 岁,因「突发的颈部疼痛伴不完全、非对称性四肢瘫」入院,既往患静脉血栓形成,一直服用华法林治疗。头颅血管造影(CTA)结果(如图 1 所示)示颈椎管可见斑点征和高密度影。 进一步完善 MRI 证实为 C4-T1 的硬膜外血肿(如图 2 所示),后给予手术治疗,恢复良好。

【病例学习】斑点征阳性的自发性硬脊膜外血肿1例
图 1:水平位 CTA。图 A: CTA 显示高密度影集聚在右后外侧硬膜外(血肿),注射造影剂后可见造影剂外溢(图 B),即斑点征。

【病例学习】斑点征阳性的自发性硬脊膜外血肿1例
图 2:MRI T2 像矢状面。MRI 显示硬膜外 T2 高信号,符合血肿表现。

CTA 斑点征可提示颅内血肿增长。对于脊髓硬膜外血肿,病情进展快速往往提示预后不良。然而,关于斑点征阳性的脊髓血肿病例统计学资料尚未见报道。

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