【PPT】青年缺血性脑卒中：影像学综述

青年缺血性脑卒中是一种致残性疾病且发病率逐年增高。在美国，脑卒中仍是严重致残性疾病的主要病因。但在非典型的发病年龄段中，其后果尤为有害且持续。青年缺血性脑卒中目前已成为公共健康问题，影像科医生在其中起到关键作用。过去的几十年中，青年发生缺血性卒中的概率有所增加。公民意识提高，MRI及血管造影检查技术应用增多和诊断准确性的提高，均可使青年脑卒中检出率增高。年轻人卒中的危险因素（特别是久坐的生活习惯和高血压）也可能增加患病率。但是，与老年人相比，青年卒中患者与心血管危险因素、大小血管疾病等相关的缺血性梗死更为少见。相反，青年脑梗死更常见的原因是心源性脑栓塞或其他明确的病因（如：夹层）。因此，影像科医生必须充分鉴别诊断，以便合理诊断缺血性卒中，并明确青年患病人群的病因。从常见的心源性脑栓塞和解剖因素，到相对少见的血管炎、药物、CADASIL（常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病）、烟雾病和高凝状态等因素，本文涵盖了较为全面的青年缺血性卒中的病因及影像表现。

➢在美国，卒中仍是严重致残的主要原因。由于致残时间长、经常承担照顾的角色且持续暴露于并发症中，缺血性卒中对年轻患者的影响尤为致命。

➢与老年患者相比，青年患者由于大小血管病导致的缺血性梗死相对少见，更为常见的是由于心源性脑栓塞（高达46%）和其他已知病因（高达34%）导致的，最常见的是血管夹层和血管炎或血管痉挛。

➢后循环综合征（大脑后动脉、基底动脉和椎动脉相关）可表现为一系列症状，从波动性反应，视野缺损到非特异性头痛、颈部或下颌痛、恶心、头昏，其症状通常是模糊不清的，在青年患者中这些症状常被忽略，从而漏诊青年中风。

➢没有专门针对青年卒中患者的标准影像检查，各个医院检查方式各有不同。但至少任何一种检查缺血性梗死的方式都应该能够评估是否伴有出血、评估卒中模拟和评估是否可以介入治疗。

➢颈动脉或椎动脉夹层是青年卒中的最常见原因，约占卒中的2%，但是高达20%的患者年龄在25岁以下。

➢ 青年缺血性脑梗死发病率正在增加，且在非典型年龄组出现的这种常见疾病已经成为公共健康问题。“青年”的年龄定义有不同的范围，从18-45岁至18-55岁。在美国，卒中是所有成年人中的第五大死亡原因。大多数梗死是缺血性的（87%），其中10-14%为青年人。同时，在美国，卒中还是严重致残的主要原因。由于青年人致残时间长，经常照顾别人并且更易产生并发症，所以缺血性脑卒中对青年人来说更为致命。