【病例】胸壁弹力纤维瘤1例CT

28 2月

女,60岁,发现右侧背部胸8同水平肿物

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诊断思路

弹力纤维瘤为罕见的良性肿瘤,可能与异常外伤有关。病因不明,与机械性摩擦、体力劳动者、慢性刺激及易感体质有关;发病制机也不很清楚。临床表现为呈坚实性直径数厘米的深在性软组织结节,手术切除为主要的治疗手段。本病多见于老年妇女,常见于肩胛下区(前锯肌、背阔肌与胸壁之间),也可发生于其他部位,自觉症状多不明显,少数有肩部麻木、疼痛、僵硬或肩胛骨运动时发出异常响声。

肿瘤由大量致密而硬化的胶原与粗而肿胀、不规则的弹力纤维及脂肪组织混合而构成。

X线:可见未见异常表现或肩胛下区软组织肿块影。

CT表现:边缘模糊(无包膜),致密纤维束(与肌组织相似的软组织密度影),脂肪组织(病灶内可见点状、条状低密度影),增强后可见强化或轻度强化。据此本病可见诊断。

MRI表现:肩胛下区出现软组织信号灶,T1WI与T2WI与临近肌肉呈等信号,其中脂肪T1WI 呈高信号,压脂呈低信号。增强表现与CT相似。

US表现:上臂轻度前抬及外展有利于发现病变及定位,肿块边缘清晰,纤维样回声肿块,内含低回声脂肪组织

鉴别诊断

本病需与以下疾病鉴别:1、脂肪瘤及脂肪肉 T1WI及T2WI均呈高信号;2、PVNS(色素沉着绒毛结节性滑膜炎)、矿物质聚积及含铁血黄素沉着 T1WI及T2WI均呈低信号;3、少细胞的胶原纤维瘤 纤维瘤病 硬纤维瘤 根据好发部位不难鉴别;4、转移瘤 一般有原发病史。

【病例结果】

弹力纤维瘤

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