男，12岁，头痛两月，呕吐1月
思考一下再往下看哦
——————————————————————
——————————————————————
——————————————————————
等待你英明的选择中。。。。。。。。。。。。
——————————————————————
——————————————————————
——————————————————————
病例分析
简单描述：
1.囊实性病变
2.实性部分：T1WI稍等低，T2WI略偏高
3.有坏死的部分，但面积不是很大
4.有占位效应，但水肿轻
5.增强扫描显著的强化，坏死区不强化，但增强显示坏死区比T2WI显示的区域偏小
6.可疑的脑膜强化
病理结果： PNET
影像与病理：
1.实性部分的等T1等T2信号
——小圆形细胞，缺乏分化特征，细胞排列紧密，排列成片状或乳头状，细胞核深染，核大，圆形卵圆形或不规则形，核分裂像多见，核质比例高，核周胞质少
2.肿瘤形态：体积大，分叶，坏死常见
——肿瘤恶性程度高，生长较快，
3.坏死面积相对胶质瘤小
——肿瘤虽然生长快，但血供丰富，且瘤细胞紧密排列血管周围，病理图片呈菊形或假菊形团结构，使肿瘤细胞瘤较易获得营养物质
4.瘤周水肿轻
5.增强扫描显著强化
——血供丰富，且肿瘤为恶性，血脑屏障破坏显著
6.增强扫描坏死区较T2WI面积小
——病理中含少量纤维组织，另外坏死处囊壁仍由含有活性的肿瘤细胞构成
7.肿瘤的部位：颞叶
——肿瘤多位于幕上大脑半球，额和颞叶多见，且位置相对较深，可发生于硬膜下，亦可沿脑脊液种植播散
8.脑膜尾征
——恶性肿瘤可以侵犯临近脑膜，甚至骨质
鉴别诊断：
1.淋巴瘤：多为实性，团状，握拳样均匀强化，好发年龄40-70岁
2.生殖细胞瘤：儿童青少年，松果体区鞍上，可种植，不均匀显著强化
3.星形细胞瘤：40-70，囊变多见，且坏死区大，花环样强化，瘤周水肿显著
4.脑膜瘤：囊壁坏死少，强化显著，脑外肿瘤，水肿显著，中年以上