【PPT】早期肺腺癌CT表现与处理策略探讨—肺原位腺癌

17 2 月

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2015年WHO肺部肿瘤病理分类
【上皮来源Epithelial tumors】
腺癌Adenocarcinoma
1)贴壁样腺癌Lepidic adenocarcinoma
2)腺泡样腺癌Acinar adenocarcinoma
3)乳头状腺癌Papillary adenocarcinoma
4)微小乳头状腺癌Micropapillary adenocarcinoma
5)实性腺癌Solid adenocarcinoma
6)浸润性黏液腺癌Invasive mucinous adenocarcinoma
*混合浸润性粘液性和非粘液性腺癌 Mixedinvasive mucinous and nonmucinous adenocarcinoma
7)胶样腺癌Colloid adenocarcinoma
8)胎儿型腺癌Fetal adenocarcinoma
9)肠腺癌 Enteric adenocarcinoma
10)微浸润腺癌MIA Minimally invasive adenocarcinoma
*非粘液性Nonmucinous
*粘液性Mucinous
11)侵袭前病变 Preinvasive lesions
非典型腺瘤样增生AAH Atypicaladenomatous hyperplasia
原位腺癌AISAdenocarcinoma in situ:非粘液性Nonmucinous;粘液性Mucinous

二.肺原位腺癌流行病学及临床

收集浙江大学舟山医院2016.01-2017.6共手术病理证实原位腺癌141例

1.发病率

2.发病男女比率及年龄:

男性27例,女性114例,平均年龄53.5岁

3.吸烟史 14例

4.临床症状

体检发现57例,其他系统疾病住院术前检查发现43例,因呼吸道症状检查发现41例。5例有乳腺癌手术史,1例肾癌根治术后。

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三.原位腺癌CT征象与诊断

5.原位腺癌的CT随访模式:

1.对于初次发现的纯磨玻璃结节,建议3个月后随访复查,以便与肺孤立性炎性结节鉴别。

2.对于初次发现混合磨玻璃结节和实性结节,建议短期抗炎治疗或3个月后随访复查,复查时选用个性化CT扫描+薄扫+三维重建。

3.复查条件一致性:相同CT扫描仪

相同扫描条件

相同扫描体位

4.薄扫或薄层靶重建

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四.肺原位腺癌鉴别诊断

非典型性腺瘤样增生与原位腺癌鉴别:

1.病灶呈纯磨玻璃影,无实性成分。

2.病灶大小多在0.5cm以下,个别有达到1cm。

3.病灶密度均较低,CT值小于-650HU.

4.病灶无恶性征象。

5.病灶通过长期随访不变。

6.病理特点

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