腰椎CT诊断:椎间盘突出、椎管狭窄、退行性改变

24 6月

常规腰椎CT扫描层面 

  常规腰椎CT扫描L3-S1段,分为

  (1)椎体层面(骨窗):观察椎体、附件骨质。

  (2)椎间盘层面(软组织窗):观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。

腰椎CT诊断:椎间盘突出、椎管狭窄、退行性改变

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一、椎间盘退行性变 

  1、椎间盘高度降低

  2、椎间盘真空变性:椎间盘见气体密度影,形成真空征。

  3、许莫氏结节(schmorl’s nods):又称髓核压迹。

  4、纤维环钙化

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二、椎间盘膨出

  椎间盘影均匀超出相应椎体边缘,轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。

  椎间盘突出:

  ⑴中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,硬膜囊可受压,硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。

  ⑵旁中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,神经根受压。

  ⑶后外侧型:椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘,神经根受压,椎间孔、侧隐窝变窄。

  硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。

  ⑷远外侧型:椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘,多伴纤维环钙化,骨赘形成,脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。

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三、椎管狭窄 

  影像诊断标准:

  ①腰椎骨性椎管前后径≤15 mm示相对狭窄;≤12 mm绝对狭窄。

  ②硬膜囊前后径≤7 mm。

  ③椎间盘膨出、突出,侧隐窝狭窄(≤ 2mm),黄韧带肥厚(>5 mm),后纵韧带骨化,椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。

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