【病例学习】右侧肾上腺腺瘤一例MR诊断

24 6月

男,44,体检发现右侧肾上腺区占位,既往体健,无任何不适;CT发现病变区有片状脂肪密度 及点状钙化。

【病例学习】右侧肾上腺腺瘤一例MR诊断

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小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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影像学描述

  右侧肾上腺区可见类圆形异常信号,T2WI呈稍高信号,T1WI呈低信号,其内信号欠均匀,局部见斑片状T1WI高信号影,T2压脂序列呈斑片状低信号,病变境界清楚,边缘较光整,大小约为3.4cm×3.6cm×3.7cm,局部与右肾上腺后肢关系密切,邻近肝实质及右肾上极略受压。

影像诊断

  结合临床病史及CT所见,考虑右肾上腺腺瘤可能,无功能性嗜铬细胞瘤不除外。

病理

  右侧肾上腺腺瘤。

讨论

肾上腺皮质腺瘤的临床表现为皮质醇增多症及醛固酮增多症或无症状。醛固酮增多症约80%由于单侧肾上腺腺瘤而引起,少数由双侧增生引起,临床表现为高血压、低血钾、钠潴留、发作性乏力等症状。CT及MRI影像上表现为单侧小圆形、椭圆形,边缘光滑,密度均匀,直径<3 cm,增强扫描有轻度强化,部分病例中肿物显示边缘强化。由于肾上腺腺瘤组织细胞胞浆内富于类脂质,平扫CT值较低。腺瘤典型的MRI信号特征是在T1WI和T2WI上都类似于肝脏的信号强度,但少数肿瘤在T2WI上的信号强度可较高;增强后腺瘤多呈轻一中度强化,部分肿瘤可明显强化,较大肿瘤内可有出血、坏死;单靠CT、MRI的影像特征无法区分各类腺瘤。

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