男，9岁，被发现左侧肢体活动减弱一月
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影像学描述
右侧基底节区见团块状短及稍长T1、长及稍长T2信号，DWI示病变呈高低混杂信号，增强扫描病变呈不均匀明显强化。病变大小约为15*20*24mm（AP*RL*SI），右侧中脑大脑脚稍萎缩。SWI病变内部可见点片状低信号；中线结构无明显偏移。蝶鞍无扩大、鞍底无下陷，鞍上及松果体区未见异常信号。双侧蝶窦黏膜略增厚。
影像诊断
右侧基底节区异常信号，考虑脑内肿瘤性病变（以生殖细胞瘤可能性大），请结合临床病理。
手术病理
（右侧基底节区占位、肿瘤周边组织）脑组织中见极少许中等大小的异型细胞，结合免疫组化结果符合精原细胞瘤。免疫组化染色显示肿瘤细胞：CD34（-），LCA（-），PLAP（ ），PAX-5（-），MPO（-），CD3（T细胞 ），CD10（ ），CD20（B细胞 ），CD30（-），GFAP（局部 ），Ki-67（ 25~50%），TDT（部分 ），CD117（局灶弱 ），D2-40（ ）。
讨论
1、胶质瘤：可见于任何年龄。癫痫和局部神经损害为常见临床症状。在MRI的T1和T2WI上信号都不均匀，T1WI可以为低信号。T2WI典型的表现为中央部呈结节状的高信号，周围包绕以环状等信号结构。边界不很清楚。增强扫描肿瘤呈不规则异常对比增强，此病不符合。
2、转移瘤：多见于中老年人，一般有原发病表现。头颅CT病灶多呈圆形，多为高密度或混杂密度。增强后多数强化明显，周围水肿明显，相邻结构受压移位。MRI病变常为多发病灶，T1加权像多呈低信号病灶，T2加权像多呈高信号，此病不符合。
3、生殖细胞瘤：好发于儿童和青少年，男性多见，多位于脑的中线部位，临床症状包括：1、颅内压增高2、局灶症状：基底节区损害出现肢体偏瘫、丘脑下部损害所致的尿崩症、嗜睡等；3、内分泌紊乱：性征发育紊乱等。脑脊液可找到脱落的肿瘤细胞，脑脊液甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素及癌胚抗原增高。肿瘤常为边界清楚的卵圆形、圆形或不规则形肿块，多为较高密度，密度较高与生殖细胞密集有关，一般常无出血、坏死或囊变。对放疗敏感，此病较大。